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控制|痛不欲生又難以解釋？您可能需要趕緊做這項檢查！

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控制|痛不欲生又難以解釋？您可能需要趕緊做這項檢查！
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難以解釋的疼痛
撰文 樊碧發 李怡帆
編輯 保健君
難以解釋的疼痛？ 您可能需要檢查血糖水平
有一種神經病理性疼痛 ， 讓人痛苦難耐、痛不欲生 ， 如果得不到及時診治 ， 可能致殘甚至致死 。 可怕的是 ， 這種疾病發病隱匿 ， 不容易被察覺 ， 它就是痛性糖尿病周圍神經病變 。
【控制|痛不欲生又難以解釋？您可能需要趕緊做這項檢查！】痛性糖尿病周圍神經病變(PDPN)是糖尿病一種常見的難治性并發癥 。 據調查顯示 ， 約一半以上的糖尿病患者可能發生神經病變 ， 其中大部分患者都有疼痛的表現 。 而有很多患者最開始表現為下肢疼痛 ， 通過去醫院治療疼痛 ， 檢查過程中才發現自己患有糖尿病 。
控制|痛不欲生又難以解釋？您可能需要趕緊做這項檢查！
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糖尿病周圍神經病變累及神經范圍
問：什么樣的糖尿病患者容易發生痛性糖尿病周圍神經病變？
首先 ， 長期血糖控制不佳者容易發生神經病變 。
其次 ， 痛性糖尿病周圍神經病變的發生與高齡、長病程、吸煙以及血脂代謝異常相關 。 此外 ， 有周圍血管疾病等合并疾病的患者也容易發生神經病變 ， 這主要是因為神經通常與血管伴行 ， 其營養來自血液 。
問：痛性糖尿病周圍神經病變有哪些臨床表現？
痛性糖尿病周圍神經病變通常發病隱匿、進展緩慢 ， 好發于老年糖尿病患者 。 這種疼痛可以表現為針扎樣、火燒樣、過電樣、刀割樣等各種特點 ， 常首先發生在足部和小腿 ， 繼而也可能發生在手部 ， 對稱性發作 ， 經常越來越嚴重 ， 很難自然緩解 。 患者常常訴說足底又疼又麻 ， 仿佛穿了很厚很粗糙的襪子 。
除了四肢疼痛麻木等不適以外 ， 糖尿病神經病變還可能發生于內臟神經、植物神經等等 ， 影響心腦血管系統、消化系統等的功能 。
問：懷疑得了痛性糖尿病周圍神經病變需要做哪些檢查？
首先是抽血化驗 ， 包括血糖、糖化血紅蛋白以及糖耐量水平的測定 ， 以更好評估原發病糖尿病的控制情況 。 此外還包括肝腎功能、風濕免疫系列等檢查 ， 主要是為了更加全面地評估身體情況 ， 除外其他可能的疾病 。
其次是各種檢查 ， 其中最重要的是肌電圖檢查 ， 肌電圖檢查是診斷糖尿病周圍神經病變的敏感及特異性檢查 。 痛性糖尿病周圍神經病變患者可有神經傳導速度減慢和末端運動潛伏期延長 ， 反映周圍神經脫髓鞘性損害 。 典型的臨床癥狀結合肌電圖檢查結果基本能夠明確痛性糖尿病周圍神經病變的診斷 。
另外還有很重要的檢查 ， 包括定量感覺測量以及周圍血管超聲檢查 ， 以明確神經病變的程度以及伴行血管病變情況 。
問：痛性糖尿病周圍神經病變有哪些防治手段？
由于痛性糖尿病周圍神經病變的發病機制相當復雜 ， 目前尚無特效的治療手段 ， 現在主要有以下幾種方法 。
●控制血糖：
有效地控制血糖是防治痛性糖尿病周圍神經病變的基礎 ， 通常目標是將空腹血糖控制在7.0mmol/L(毫摩爾/升)
以下 ， 餐后2小時血糖則需控制在8.3mmol/L以下 。
●改善循環：
除了日常注意肢體保暖以外 ， 必要時需在醫生指導下服用改善血管舒張功能、促進神經微循環的藥物 。
●營養神經：
促進神經代謝以及營養神經的藥物治療 ， 如以B族維生素、甲鈷胺等為代表的神經營養藥物 。