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你的“腰子”老了嗎？50歲加速腎臟衰老，還能不能“他好我也好”

健康知識養生常識

你的“腰子”老了嗎？50歲加速腎臟衰老，還能不能“他好我也好”
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不久之前 ， 時光派曾報道過 ， 由韓敬東教授、KennedyBrian教授等多位國內外一流抗衰老領域學者 ， 攜手打造的“新型生理年齡時鐘”[1] 。
這款新時鐘由九大器官系統共同構成 ， 其中一個重要組成部分是腎臟衰老 。
區區一個司掌“下水道”的泌尿器官 ， 為何會成為全身衰老水平的重要決定因素？
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我們的這篇文章將從臨床老年醫學的視角 ， 為您全面剖析腎臟衰老的成因 ， 腎臟衰老的表現與評估方法 ， 腎臟衰老之于全身衰老的意義 ， 以及最關鍵的——有沒有可能延緩腎臟衰老 。
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50變小 ， 70減半 ，
形態變化 ， 功能下降
老化對腎臟的影響 ， 首先體現在肉眼可觀的結構上：
從30歲到80歲 ， 腎臟體積顯著減少20%-25% ， 這種下降幅度在50歲后會愈發明顯[2] 。
到顯微鏡下放大來看 ， 腎臟的實質由獨立腎單位所構成 ， 一側腎臟約有100萬個腎單位：血管盤曲成腎小球 ， 循環旋轉過程中從血液里濾出廢物和多余水分 ， 稱之為原尿；原尿再在腎小管中流淌 ， 重新加工和濃縮 ， 最終變為尿液匯集后等待排出體外 。 一個腎小球和與之配套的一個腎小管組成一個腎單位 ， 即是腎臟最基本的結構和功能單位 。
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在衰老的影響下 ， 腎單位發生動脈硬化、腎小球硬化、殘余腎小球代償性肥大、纖維化、腎小管萎縮等一系列微觀變化 ， 直接造成腎單位整體功能下降 。 通過研究腎臟移植捐獻者的樣本發現 ， 70-75歲的供者相較18-29歲的供者 ， 其腎臟的有功能的腎單位減少了約50%[3] 。 干活的“員工”老化了、減員了 ， 整體工作效率自然會大幅下降 。
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此外 ， 老年人相較年輕人更容易發生腎囊腫 ， 且通常數量更多、體積更大[4]；老化過程中脂肪組織和間質纖維化取代殘余有功能的腎實質[2] ， 這些形態變化都將進一步導致腎臟功能的下降 。
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腎臟最最基本的生理功能是排泄代謝廢物 。 怎么衡量腎的排泄功能 ， 我們需要一個叫做腎小球濾過率（GFR）的指標 ， 實際的GFR測定起來很復雜 ， 故而實際應用中會通過計算某些代表性物質在血液中的濃度 ， 間接計算其被腎臟清除的效率 ， 得到估算的GFR（eGFR） 。
計算eGFR時出現頻率最高的代表物質是肌酐（Cr）——肌肉的代謝產物 ， 輔以另外兩種代謝產物尿素氮（BUN）、尿酸（UA）作為腎功能下降的佐證 ， 共同構成了臨床檢驗中最基礎的“腎功能檢查” 。
文首提到的“新型生理年齡時鐘” ， 選擇來評估腎臟功能的3個指標 ， 也是直接套用了這個最基礎套餐 。
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牽一腎老全身 ，
關鍵問題不止泌尿
【你的“腰子”老了嗎？50歲加速腎臟衰老，還能不能“他好我也好”】腎臟通過尿液排泄代謝廢物的功能（體現為GFR）隨著年齡增長逐漸下降 ， 這種現象目前普遍被認為是腎臟衰老的生理性表現[5] 。
這種功能下降對于健康老年人而言一般是無害的 ， 腎臟老化本身不導致腎臟疾病 ， 甚至不影響老年人成為腎臟移植的捐獻者 ， 把器官捐獻給年輕人[6] 。