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張文宏最新發聲！從新冠防控看結核病的消除

健康知識養生常識

早在上世紀90年代 ， 剛剛進入華山醫院的張文宏 ， 就盯上了結核病 ， 并先后輾轉香港大學和哈佛大學醫學院進行相關學術研究 。 這也使得他和許多傳染科醫生一樣 ， 對于結核病的前世今生熟稔于心 。
張文宏的科研成果之一 ， 就是耐藥結核等疑難結核病的診治 。 張文宏畢業于復旦大學上海醫學院（原上海醫科大學）的博士論文《結核分支桿菌katG基因突變與其耐異煙肼機制的系列研究》也是對結核病的研究 。
張文宏最新發聲！從新冠防控看結核病的消除
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結核病是具有極強傳播力的呼吸道傳播疾病 ， 某種意義上和新冠有的一拼 。 只不過 ， 結核病不是病毒性疾病 ， 它是會傳播給很多人 ， 但很多人感染以后 ， 沒有癥狀 ， 如果抵抗力夠強 ， 會變成潛伏性或者隱秘性的結核 。
數據顯示 ， 中國約有3.6億人感染結核分枝桿菌 ， 感染過結核菌的人群 ， 在一生中有約5%~10%的可能發展為結核病 。 不過 ， 潛伏感染者沒有結核病相關癥狀和體征 ， 沒有傳染性 。
上世紀初期 ， 曾流行著「十癆九死」的說法 ， 當時肺結核是中國因病致死最多的病種 。 如今 ， 肺結核仍在中國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第二位 。
「可以說新冠疫情抹除了我們過去10到15年在全球結核病控制方面取得的大部分成果 。 」蓋茨基金會結核病項目副主任錢秉中在4月22日舉行的、由《中國防癆雜志》期刊社主辦的第二屆結核與肺部疾病防治論壇上發言提及 ， 世衛組織估計結核病死亡率將自2005年以來首次上升 。
「但新冠疫情防控 ， 或成中國消除結核病的機遇 。 」錢秉中說 ， 在新冠肺炎流行之前 ， 中國許多市縣沒有結核病和耐藥性快速分子檢測的診斷網絡 ， 但疫情促使中國幾乎各地都具備了分子檢測能力 ， 中國現在可以快速收集成千甚至成百萬的臨床樣本進行高通量分子檢測 ， 「新冠疫情終將過去 ， 但這一系統可以繼續助力結核病防控」 。
張文宏醫生同樣參加了第二屆結核與肺部疾病防治論壇 ， 以下是他的發言實錄（有精簡）：
張文宏最新發聲！從新冠防控看結核病的消除
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2020年12月 ， 張文宏來到云南的鄉村醫院 ， 了解當地耐多藥結核病患者治療現狀 。 （圖：健康號）
非常高興今天在線上和大家見面 ， 最近上海一直在抗疫之中 ， 大家都非常清楚我們新冠抗疫的任務比較重 ， 現在處于一個非常關鍵的清零以及進一步防控新冠的重大戰役之中 。 在這個時間節點 ， 我在上海公衛臨床中心工作 ， 應邀《中國防癆雜志》的邀請 ， 談一談從新冠防控策略當中怎么樣去借鑒有關的成功經驗來終結結核病的流行 。
幾乎每一種傳染病 ， 都是因為人類不斷地跟動物一起生活或者野外接觸 ， 而慢慢從動物界進入人類社會 。
這些細菌、病毒 ， 都經歷著從動物界向人類擴展以后 ， 不斷地繼續演化 ， 會造成爆發、長時間的流行 ， 慢慢地開始趨弱 。
在我們已有的經驗當中 ， 有很多曾經流行的傳染病 ， 比如慢性乙型肝炎、麻疹 ， 是怎么樣慢慢地消退的呢？有幾個特點：
第一 ， 在自然界中的儲存庫已經消失掉了 ， 不會持續釋放到人類當中 ， 就具備了一定的消除可能性 。 比如慢性乙型肝炎病毒、丙型肝炎、HIV ， 在自然界都沒有了 。
第二 ， 人類要獲得長期的免疫力 ， 疫苗得長期有效 。 比如麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗長期有效 ， 這些傳染病的消除是大家看得見的 。 而有些傳染病沒有疫苗或者疫苗不能獲得有效的免疫力 ， 比如結核病、艾滋病就非常困難 。