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說到流清涕 ， 大家第一反應是感冒了 。
但有沒有想過 ， 長期流清涕 ， 流的可能不是鼻涕 ， 而是腦脊液？！
來自婁底的6歲男童小晨晨（化名）就反復“流清涕” ， 還曾因“腦膜炎”“肺炎”頻繁跑醫院 。 經婁底市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科檢查發現 ， 罪魁禍首居然是腦組織膨出導致腦脊液漏出！醫生為其成功實施了經鼻內鏡下腦膜腦膨出切除+顱底缺損修復手術 。 4月23日 ， 小晨晨到該院復查 ， 恢復情況良好 。

小晨晨和醫生合影留念 小晨晨和醫生合影留念
小晨晨家住婁底漣源橋頭河鎮 。 2年前 ， 小晨晨不慎從3樓跌落致右手骨折、頭顱外傷 ， 并接受了右尺橈骨骨折固定手術 。 2021年 ， 小晨晨又先后患“腦膜炎”“肺炎” ， 其右側鼻孔還反復流“清涕” ， 低頭、蹲下、身體前屈或打噴嚏時癥狀加重 。
今年3月13日 ， 小晨晨因鼻流清涕、腺樣體肥大到婁底市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診 ， 經電子鼻咽喉鏡意外發現 ， 小晨晨右側鼻腔里竟然有腫物 。 為進一步查找病因系統治療 ， 小晨晨入住婁底市中心醫院8病室（耳鼻咽喉頭頸外科） 。
經鼻腔、鼻竇、顱底CT和核磁共振等影像檢查發現 ， 小晨晨顱腦右篩板骨質有20*8mm蠶豆大小的缺損 ， 其鼻腔里的腫物不是鼻息肉 ， 而是膨出的腦膜和腦組織 ， 流出的清涕不是鼻涕 ， 而是漏出的腦脊液！

要想根治 ， 必須手術切除腦膜腦膨出的組織 ， 并修復顱底缺損 。 腦部神經細胞密集交錯 ， 既要修復缺損的顱底 ， 又要保證腦神經功能不受影響 ， 手術難度之大 ， 風險之高可想而知 ， 對術者操作技術要求極高 ， 目前主要是大型綜合性醫院開展此項技術 。 婁底市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科已在全市率先成功獨立開展多個病例 ， 技術成熟 。
3月19日中午 ， 麻醉科羅玉金副主任醫師為小晨晨實施了麻醉 ， 在婁底市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科張艷紅主任醫師的指導下 ， 該科醫生劉勇、羅孟菲為小晨晨成功實施了腦膜腦膨出切除+顱底缺損修復等系列手術 。 手術效果很好 ， 6天后 ， 小晨晨順利出院 。

專家提醒“孩子感冒流鼻涕很常見 ， 可一側鼻孔時常流出像水一樣清的鼻涕還是非常少見的 。 ”手術醫生劉勇介紹 ， 腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底或其他部位骨質因先天性或后天性原因造成缺損、破裂處流出 ， 最終表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體 。
腦脊液鼻漏 ， 80%屬于外傷性的 ， 比如車禍、撞擊等造成腦外傷 。 腦脊液出現鼻漏就意味著顱腔的無菌環境可能受到破壞 ， 可能引發腦炎、腦膜炎 ， 導致腦水腫、昏迷等 。
劉勇提醒廣大市民 ， 當出現反復流清鼻涕 ， 特別是單側流清涕 ， 一定要予以重視 ， 及時前往有條件的醫院檢查就診 ， 以免貽誤治療 。
（編輯ZS 。 部分圖片來源網絡 ， 侵刪）

湖南醫聊特約作者：婁底市中心醫院 朱菲
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