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高血壓疫苗|高血壓疫苗即將上市，從此和降壓藥說“拜拜”？臨床醫生一文說清

醫生降壓藥高血壓疫苗新型冠狀肺炎

高血壓疫苗|高血壓疫苗即將上市，從此和降壓藥說“拜拜”？臨床醫生一文說清

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醫生 ， 聽說有高血壓疫苗 ， 那打了是不是就不用再天天吃藥啦？”

李大爺是一位有著數十年病史的高血壓患者 ， 隨著年齡的增長 ， 血管條件的改變 ， 李大爺的高血壓藥是變得越吃越多 。 以前長效降壓藥一天一片血壓控制得很好 ， 現在早上不僅僅要吃兩粒 ， 連睡前都還要再次一次 ， 是不是還搞忘記了 ， 這讓李大爺甚是苦惱 。 前幾天李大爺在網絡上了解到即將有高血壓疫苗問世 ， 這可把他激動壞了 。
就像現在的新冠肺炎疫情一樣 ， 接種新冠疫苗和酶接種新冠疫苗對于抵抗病毒那效果是截然不同的 。 所以李大爺同理認為高血壓疫苗是個好東西 ， 希望能借疫苗擺脫長年的服用降壓藥物 。 這一消息相信不少人也在網絡上看到過 ， 那么是否真的如傳言那樣 ， 可以從此和降壓藥說“拜拜”呢？今天我就來和大家好好聊聊相關知識 。

先來認識一下高血壓疫苗的產生背景心血管疾病是威脅人類健康的主要殺手之一 ， 而高血壓是最常見的心血管慢性病 。 2012年 ， 我國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2％ ， 估計我國目前成人高血壓患者約 2.6億 ， 患病知曉率為46.5％ ， 治療率為41.1％ ， 控制率為 13.8％ 。 注意 ， 依從性欠佳是血壓控制不良的原因之一 ， 傳統的口服降壓藥多數需要每日1次甚至多次服藥 ， 不少人覺得是非常麻煩 ， 而且經常要忘掉 。 所以自20世紀50年代以來 ， 科研人員就不斷地在嘗試研發抗高血壓疫苗 ， 目的為減少用藥次數 ， 提高患者依從性 。

高血壓疫苗 ， 離我們還有多遠？高血壓治療性疫苗是一種治療高血壓的新方法 ， 與傳統的化學藥物相比 ， 高血壓疫苗具有生物靶向目標精確(靶點特異性高) ， 作用持久(1個月-3 個月免疫一次可維持數月效果 ， 不需要 天天給藥) 。 依從性高及費用更低的優點 ， 展現出良好的臨床應用前景 ， 所以科研人員在不斷地攻關克難中 ， 近幾年也不斷的有消息傳出疫苗即將上市 ， 那么現實到底是怎么個情況呢？請繼續往下看 。
講起高血壓 ， 就必然要講“腎素一血管緊張素系統” ， 對于這個所謂的系統 ， 大家可能覺得有些陌生 ， 但現在臨床上廣泛在應用的如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、卡托普利、培哚普利等降壓藥物都是針對這個系統在發揮降壓作用 。 足以可見其在血壓的維持和發展中起著非常重要的作用 。 因此目前國際上降壓疫苗的研制 ， 與常見的血管緊張素轉換酶 (ACE)抑制劑藥物的作用相似 ， 主要抑制RAS（即腎素一血管緊張素系統） 。

從世界各國的研發歷程來分析 ， 早在1987年 ， Michel JB等學者將研發出的腎素降壓疫苗 ， 用到動物模型中 ， 雖然成功降壓 ， 但引起了腎臟自身免疫性疾病 ， 研究不得不終止；隨后 ， 以血管緊張素為靶點的Ang I降壓疫苗研發成功 ， 并可以降低高血壓模型動物的血壓 ， 遺憾的是 ， 在其后的隨機、雙盲臨床試驗中被證明無效 。 2007年 ， 瑞士Cytos公司研制出 CYT006一AngQb降壓疫苗 ， 靶點是血管緊張素 。
完成臨床IIa期實驗后 ， 證實該疫苗安全性好 ， 能降低高血壓患者的血壓約8mmHg 。 盡管臨床實驗結果還不十分令人滿意 ， 但是降壓疫苗的有效性和安全性得到初步確認 ， 這是一個非常大的進步 。 2015年日本學者又發明了血管緊張 素n-DNA疫苗 。 該疫苗能長期降低自發性高血壓大鼠的血壓并提高生存率 。 不過 ， 高血壓疫苗研發時間雖早 ， 但轉化速度較慢 ， 推廣到臨床還需較長時間 。 給大家打個比方 ， 就像國內某中成藥 ， 確實是有相關的體外實驗證實能抑制新冠病毒 ， 但用在人身上能不能起到治療作用？其實現在也還沒有答案 ， 所以高血壓疫苗也是同樣的道理 ， 還需時間等待 。