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超50萬人研究顯示乳制品與肝癌等風險相關？作者回應：需更多證據

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澎湃新聞首席采訪人員賀梨萍
2020年全球癌癥死亡病例996萬例 ， 世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）此前的報告顯示 ， 全世界有1/5的人在一生中罹患癌癥 ， 1/8的男性和1/11的女性死于這種疾病 。
在中國 ， 每年有400萬新增癌癥病例和300萬癌癥死亡病例 ， 其中肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是最常見的癌癥 。 而在癌癥的主要風險因素中 ， 某些潛在的飲食因素也被長期探討 ， 包括新鮮水果、蔬菜和全谷物攝入量低以及加工肉類攝入量高等 。
乳制品攝入與癌癥風險之間有又何關系？世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所(WCRF/AICR)目前提出的結論是：截至目前 ， 盡管關于乳制品和癌癥之間關系的總體證據仍然不一致 ， 但有證據支持乳制品可能對結腸直腸癌的發病率起到保護作用；而且也有一些證據表明乳制品攝入量高可能與前列腺癌風險增高有關 。
“最近在美國和瑞典的研究結果提示 ， 乳制品可能與乳腺癌和肝癌存在關系 。 ”北京大學公共衛生學院流行病學與生物統計學系副教授余燦清在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員采訪時如是表示 。
超50萬人研究顯示乳制品與肝癌等風險相關？作者回應：需更多證據
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近期發表在開放獲取期刊《BMC醫學》（BMCMedicine）上的一項平均隨訪近11年的研究則顯示 ， 在中國成年人中 ， 更多的乳制品攝入與更高的肝癌和女性乳腺癌風險相關 。 該研究由英國牛津大學、中國醫學科學院和北京大學的研究團隊聯合完成 ， 數據來自中國慢性病前瞻性研究項目 ， 樣本量涉及510146名中國成年人 ， 平均隨訪時間為10.8年 。
這是迄今為止基于中國人口進行的關于這個乳制品攝入與癌癥發病風險的首個 ， 也是規模最大的研究 。
需要提醒的是 ， 余燦清表示 ， 目前關于食用乳制品是否會影響癌癥風險的總體證據在全球范圍內并不一致 ， 還需要更多研究證實 ， “目前還不能通過單個研究來指導居民的膳食行為 。 ”
超50萬中國成年人數據 ， 來自10個不同地區
論文中指出 ， 針對非西方國家的人群中進行的前瞻性研究很少 ， 而這些人群在癌癥發病率、乳制品消費的類型和平均攝入量以及乳制品代謝能力的遺傳因素等方面與西方人群的差異很大 。
余燦清也提到 ， 西方的膳食結構和中國差異很大 ， “中國乳制品消費量遠低于歐洲和北美 ， 且人們通常食用的乳制品類型也不同 。 國內多以牛奶、酸奶為主 ， 國外芝士和黃油很多 ， 這可能與東西方研究結果不一樣有一定關系 。 比如 ， 去年世界流行病學雜志發表的一篇基于美國和加拿大女性的研究發現 ， 高牛奶的攝入與乳癌風險增高有顯著的關聯 ， 而酸奶和奶酪的攝入與乳癌的風險之間無明顯的關聯 。 ”
值得注意的一點是 ， 盡管在最近的幾十年里 ， 中國的牛奶人均消費量有所增加 ， 但仍遠低于歐洲 。 論文中援引了2013年的一組數據 ， 當年中國的牛奶人均消費量為32.7公斤/年 ， 而歐洲則為215.1公斤/年 。 此外 ， 大部分中國人屬于乳糖不耐受 ， 即不能產生足夠的乳糖酶來分解消化牛奶中的乳糖 ， 因此無法很好地代謝乳制品 。
研究樣本數據源自中國慢性病前瞻性研究項目（CKB） 。 余燦清介紹 ， CKB是北京大學、中國醫學科學院與英國牛津大學聯合開展的慢性病國際合作研究項目 。 項目旨在通過建立中國健康人群隊列和基于血液標本的基礎健康數據庫 ， 從遺傳、環境和生活方式等多個層次和水平深入研究危害中國人群健康的各類重大慢性病的主要致病因素、保護性因素、發病機理及流行規律和趨勢 ， 為有效地制定我國慢性病預防和控制的策略和措施 ， 開發新的治療和干預手段 ， 提供中國人群的科學依據 。