甲狀腺結節“相安無事”多年就可以不治療嗎？警惕藏在頸部的“小怪獸”！ _健康小知識

上一次，我們通過浙大邵逸夫醫院的專家們向有甲狀腺結節的人介紹了結節是否會轉變成甲狀腺癌？如何通過?超判斷是良性還是惡性的？以及在什么樣的情況下需要做穿刺檢查？
【甲狀腺結節“相安無事”多年就可以不治療嗎？警惕藏在頸部的“小怪獸”！】有興趣的伙伴可以移步《甲狀腺結節“相安無事”多年就可以不治療嗎？警惕藏在頸部的“小怪獸”！》這篇文章了解詳情。
今天，我們繼續上干貨，帶大家進一步了解：
如果患上甲狀腺癌，應該如何進行靶向治療？
如何讓頸部疤痕最小化甚至不留頸部疤痕？
如何將手術預后做到最好？
同時，也會介紹將基因檢測這一先進技術運用到甲狀腺癌的診治中。
我們先來了解基因檢測這個“神秘而先進”的技術。

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基因檢測在甲狀腺癌診治中的應用

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基因檢測是參與在甲狀腺癌的整個診治過程中的，包括治療、預后等方面。
在其他的腫瘤診治上，基本上是手術切下來標本后才去做基因檢測，但是甲狀腺癌是不一樣的，幾乎每個病人術前就要做一次基因檢測，臨床專家可以通過基因檢測結果判斷良性還是惡性，還可以判斷惡性程度高低以及預后，這樣就可以提前預知了。

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那么，預知的作用是什么呢？
外科專家就可以提前精準地選擇手術的方式和手術的范圍。

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舉例說明：
如果發現是TERT突變，或者是TERT伴隨?R@F突變，那提示這個病人預后是不大好的，后續的治療需要加強以使病人能夠最大獲益。
另一個是對用藥的幫助，主要是靶向藥。

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靶向治療中所用到的靶向藥，它一定是只針對某一個靶點有效的，而對另外的靶點可能就沒效了，所以一定要在用藥之前先把這個靶點給明確下來。
舉例說明：
基因檢測結果顯示是?R@F突變的話，那可以用達拉非尼或者維莫非尼這樣的藥物；
如果是RET融合的話，那可以用普拉替尼；
如果是NTRK融合的話，可以用拉羅替尼。
所以，以上舉例的各種靶向藥是不能隨便用到其他一些基因突變的人身上的。
通過這樣的基因檢測，就可以指導臨床做到每一個患者的個性化用藥，讓患者得到最大的收益。

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不斷進步中的甲狀腺癌手術及切口管理
下面這個是在浙大邵逸夫醫院頭頸外科老主任的帶領下一起建立起來的“改良Miccoli”的模式，這種模式把原來傳統的大的切口逐漸縮小，縮成一個小的切口，然后在內腔鏡的輔助下來完成。

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比方說，現在用得比較多的是側頸淋巴結清掃，傳統的手術方式是從上面最左邊這張圖很長的L型切口，然后變成中間圖那樣一個低領的大弧形切口，再到現在變成僅四到五厘米左右的一個小切口來進行完成。

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