醫生|“北大健康論壇·2022”：六位院士話健康( 五 ) 皮炎|帶狀皰疹|銀屑病

科學哲學家提出了研究范式轉移的概念。科學研究分為兩類，一是常規科學中的創新性研究，即在現有研究范式之下對已有研究的補充和發展，推動科學的累積性漸進，即“從1到N”的累積性研究；二是導致科學革命的創新性研究，通常是對原有研究范式的顛覆，屬于“從0到1”的原始創新突破、具有革命性的科學突破，促成了科學革命的發生。
曾有學者對Science 1999年到2012年這13年間十大科學突破的335篇文章進行了分析研究。研究發現，大多數科學突破都屬于問題驅動且與已有研究相符的漸進性研究，即“從1到N”的研究；而發生范式轉移的創新突破性的研究、“從0到1”的研究很少見，從科學的門類來分，主要為生物學、醫學、物理學，從研究類型來分，以基礎研究為主。
值得注意的是，當前我國醫學的知識積累和核心技術積累仍顯不足，我國在生物醫學和醫學領域的知識積累與美國和歐盟等國還有一定差距。根據統計的Nature科技論文總量， 2016年中國開始超過美國成為世界第一；2005年，中國的工程學論文數量也超過了美國；2007年開始，中國論文數量超過歐盟的總和成為世界第一，其中工程學貢獻最多但中國的生物學和醫學論文數則與美國和歐盟總和的數量還有一定的差距。
當然，從2015年到2016年的趨勢看，上述差距在逐漸縮小。根據國際經驗，從實驗室基礎研究到重大原始創新突破的轉化，時間大約需要15年到20年，而知識積累是關鍵核心技術與重大創新產品的基礎，知識積累不足會對與人民健康密切相關的核心技術和產品的保障造成不良影響。
不同國家科技強國的路徑不同。從“需求引致科技創新路徑”“基礎研究和核心技術供給路徑”兩個維度來看，德國、日本是核心技術供給導向；英國是基礎研究供給導向；美國是基礎研究核心技術供給導向和需求引領的科技創新導向兩條路徑；而印度是需求引致的科技創新路徑，但是忽略了基礎研究和核心技術供給的構建。我國正處在從科技創新大國向科技創新強國轉變的階段，針對現有的科技創新能力，應該采取介于需求引致的科技創新路徑與基礎研究和核心技術供給路徑之間的路徑，設計出一條符合中國國情的科技創新強國路徑。
突破性創新和原始創新具有不確定性和不可規劃性，研發投入和需求的平衡受到多因素的影響，健康科技創新鏈條長、風險高、投入大。這些給我們的啟示是，重視創新文化，弱化短期評估，重視長期評估；重視長期穩定的投入與競爭性資助的平衡，重視數據推動；重視創新和應用的協同和平衡；兼顧大小團隊資助規模，加強學科交叉。
中國科學院院士朱彤：
大氣污染與人群健康息息相關
在健康管理中，個人雖然是第一責任人，但卻難以控制外部環境的影響。大氣污染是一類致癌物，數據顯示，每年因大氣污染而過早死亡的人數約有700萬，其中因PM2.5死亡的人數有400多萬。整體而言，空氣污染具有人群易感性，它對患病人群的過早死亡貢獻超過20% 。具體而言， 40%的慢阻肺過早死亡、20%的新生兒死亡和20%的糖尿病死亡都是來自空氣污染。
健康中國提出， 2030年中國人均預期壽命將從現在的77.8歲延長到79歲。有學者估算，如果中國的PM2.5值降到世界衛生組織最新的指導值5微克/立方米，我國人均預計壽命就可以增加1.2～1.4歲。這表明單從空氣污染治理的角度就可能實現2030年人均壽命79歲的目標，當然這只是風險評估的結果。