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能熱死人的熱射病 并非夏天的專利

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能熱死人的熱射病 并非夏天的專利
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過去一周 ， 全國多地“熱”情高漲 ， 高溫預警頻發 ， 屢屢曝出人員中暑致臟器衰竭死亡的案例 ， 直接把“熱射病”頂上了熱搜榜 。 能熱死人的熱射病是個什么病 ， 它和中暑是什么關系？熱射病發生在什么環境下？能不能預防？炎炎夏日 ， 關于出汗、補充電解質、服用藿香正氣水 ， 人們還有哪些誤區？就這些夏天最“熱”的話題 ， 北京大學人民醫院急診科副主任醫師遲騁為大家一一解答 。
它是中暑的最高階致死率極高
中暑 ， 發病順序通常為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑 ， 其中重癥中暑的最嚴重狀態就是熱射病 。 先兆中暑 ， 也就是還沒到中暑的程度 ， 通常表現為頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等 ， 出現以上癥狀有可能預兆會發生中暑 。
輕癥中暑 ， 表現為上述癥狀加重 ， 面色紅、大量出汗 ， 體溫可上升超過38℃ 。
而一旦出現重癥中暑 ， 患者會出現嚴重的體溫升高 ， 可以超過40℃ ， 甚至達到42℃ ， 同時會出現意識障礙（昏迷）、肌肉抽搐、血壓下降等癥狀 。 如果沒有得到及時的救治 ， 最終會因心、腦、肝、腎等多個臟器衰竭及肌肉分解（橫紋肌溶解） ， 造成死亡 。
通俗地講 ， 中暑的“終極”就是熱射病 ， 它實際上是重癥中暑的最嚴重階段 。 它是在高溫高濕的環境下 ， 人體體溫調節出現異常導致的疾病 。 發生熱射病時 ， 人體大腦失去對體溫的調節和控制 ， 體內熱量不能通過正常的生理機制散熱 ， 從而出現體溫異常增高 ， 導致全身多臟器的功能衰竭 ， 是死亡率非常高的一類臨床疾病 ， 一旦發生 ， 死亡率可以高達70%-80% 。
出現這些癥狀當心中暑“變臉”
從中暑發展到熱射病通常有哪些表現？一旦出現頭暈、惡心嘔吐、注意力不集中、乏力、大汗、口渴等癥狀 ， 就提示我們可能要發生中暑 。
這時如果沒有及時去休息、補水、降溫 ， 就會進入到輕癥中暑階段 ， 患者通常頭暈、惡心、嘔吐癥狀會進一步地加重 ， 并出現體溫升高 ， 部分患者體溫可以升至38℃左右 。
此時如果還沒有重視 ， 口渴會進一步加重 ， 發展至重癥中暑階段 ， 如果繼續勞動工作 ， 患者會出現腹痛、暈倒 ， 隨之肢體抽搐、昏迷、多臟器功能損害 ， 就到了最嚴重的熱射病階段 。
熱射病為何如此兇險？就拿煮雞蛋打個比方 。 生雞蛋是一個液態的狀態 ， 在給雞蛋不斷地加溫后 ， 它的蛋清和蛋白就變成了固態 ， 這個過程稱蛋白質變性 。 人體內包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等等 ， 所有的組織、臟器、各種酶都是由蛋白質參與組成的 。 而當人體的溫度異常增高的時候 ， 這些臟器內的蛋白質就會像開水煮雞蛋一樣發生變性 ， 一旦變性之后 ， 這些蛋白質就失去了原有的生理功能 ， 體內的臟器也就不能執行正常生理功能 。 所以 ， 熱射病會導致體內多個臟器功能受損和衰竭 。 加之夏天大量出汗 ， 丟水的同時丟失大量鹽分 ， 這個時候身體極度脫水 ， 也會加速臟器的衰竭 ， 讓病情雪上加霜 ， 因此一旦發展到這個階段 ， 死亡率是極高的 。
高溫高濕環境都要警惕熱射病
人類是恒溫動物 。 正常情況下 ， 人體大腦中有一個結構叫下丘腦 ， 負責人體的體溫調節 。 有了它 ， 不管外界溫度如何變化 ， 通過神經、體液調節 ， 一年四季都能將我們的體溫保持在36℃～37℃之間 。
當外界溫度過高時 ， 會通過開放毛孔 ， 加快血流等方式增加散熱降低體溫 。 反之遇到寒冷環境 ， 就會通過肌肉收縮、激素分泌增加等方式增肌產熱 ， 以保持體溫 。