急診科，他拒絕了這個檢查，第二天猝死！醫生吶喊：寧可不吃飯，也要做這個檢查( 二 ) _健康小知識

才修正診斷為心肌梗死。這個病例讓整個急診科蒙羞，因為第一次入院竟然沒有人給患者做心電圖，否則患者早幾天就能發現問題。他能活多幾天，扛到主任來查房也算是命大了。
暈厥的原因很多，千萬不能忘記想心肌梗死可能。如果醫生給你安排心電圖，千萬不要覺得驚訝。

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病例5：52歲女性患者，咳嗽2天入院，既往有高血壓、糖尿病病史，拍攝胸片提示肺部感染，抽血化驗血常規提示白細胞總數也偏高，所以診斷為肺炎，因為患者病情不嚴重，安排帶抗生素回家吃。
第二天患者咳嗽加劇，并且有胸悶。來院復查，做了胸部CT ，仍然提示肺部感染。未調整抗生素，繼續用藥觀察。
當天夜晚，患者出現呼吸困難，急診入院。急診科醫生完善心電圖檢查，提示廣泛前壁心肌梗死。正準備請心內科會診，患者心跳呼吸停了。雖然經過積極搶救，仍然死亡。患者死亡之前已經給了醫生2次機會了，第一次是咳嗽，第二次是胸悶，但醫生都當肺炎處理了。如果當時能完善心電圖，估計能早些發現，患者也就不會死掉了。
上述病例太多了，教訓太多了。
前段時間，急診科來了一個40歲的中年人，說是腰痛。還說自己有腎結石，讓醫生開點止痛藥。醫生檢查完后，建議先做泌尿道B超，腹部B超，把肝膽腎臟等等看一下再說。還要抽血化驗。
患者不同意，說經常會有腰痛，每次都是腎結石發作引起的。急診科醫生再次查體，發現患者雙側腰背部叩擊痛不明顯，不像是典型的腎結石、輸尿管結石引起的腰痛，還是建議做B超，同時做心電圖。
中年男子一聽就火了，直接嚷起來，說不做檢查就開不了藥么。
這一嚷卻徹底改變了局面，因為大聲叫喊之后，患者開始出現氣促，臉色蒼白，心慌，趕緊送入搶救室，接上心電監護，做了心電圖，一看，就是一個廣泛前壁心肌梗死圖形。
醫務科來了，患者最終被綠色通道送入導管室，最終順利恢復。
腰痛最常見的疾病是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、輸尿管結石等等，但也有可能是別的疾病，比如這里的心肌梗死。如果這個病人是在家里怒吼一聲，加重了心臟負擔，發生心梗癥狀，那可能就來不及了。無巧不成書，他是在急診科發的火。這火來的及時，也來的到位。
他是幸運的，去年一個患者拒絕了心電圖，強硬拿藥回家，第二天就猝死了。后來考慮要么是心肌梗死，要么是主動脈夾層。但說多無益，人已經沒了。可是不說吧，又不能警示后來者。所以還是一定要說。
這些故事告訴我們，心肌梗死是一個非常狡猾的疾病，不總是會有典型的心前區壓榨樣疼痛表現，可能僅僅是胸悶、暈厥、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛、牙痛等等讓你不容易聯想到心梗的癥狀，如果醫生不做心電圖，那是不可能及時發現心梗的。除非等到心梗的典型癥狀發生，或者發生了心源性休克，那時候診斷就容易多了，但可能也就喪失了機會。
所以，心電圖這個檢查，已經被急診科醫生列為常規了。只要你超過30歲，任何身體的不舒服，來到醫院都可以做心電圖，尤其是從牙齒到會陰部這一整塊軀體的疼痛，都可以是心肌梗死，都常規要求做心電圖。心電圖物美價廉，操作簡單，幾分鐘出結果，對人體沒有損害，沒有輻射，希望大家不要抵觸這個檢查。