1）血栓導致的心肌梗死
也就是動脈粥樣硬化，斑塊破裂后，形成了血栓，血栓堵塞了血管。這種心肌梗死又根據心電圖分為ST抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死。
2）猝死型心肌梗死
沒有明顯的預兆，第一次心肌梗死就發生了猝死。
3）支架或搭橋導致的心肌梗死
極個別情況下因為手術操作，也可能會導致血管堵塞，也就是手術相關的心肌梗死。
4) 血管痙攣導致的心肌梗死
還有一種心肌梗死，并不是血栓引起的，而是因為心臟血管抽筋，也就是痙攣引起的。
三、心血管醫生如何診斷冠心?。?br />
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這么多冠心病的分類，自然也不能通過一種簡單的方法就能輕易診斷冠心病。
簡單地說，我們如果能看到心臟血管狹窄是否超過了50%，那么我們就能診斷冠心病。目前的心臟增強CT和冠脈造影，都能看到心臟血管是否狹窄，以及狹窄程度。
但我們不能說對于任何一個懷疑冠心病的人，都讓大家去做一個冠脈CT或冠脈造影，畢竟費用高，且還有輻射，還有造影過敏等風險。
只有對于典型的心絞痛，不得不介入治療的這部分冠心病患者，或無法通過別的方法診斷的冠心病，一般我們才采取CT或造影檢查。
我們診斷冠心病，一般要通過：患者的癥狀，高危因素，心電圖的變化，運動試驗等全面綜合分析，最后才能給出是否有冠心病的一個診斷。
1）、癥狀：

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如果一個人出現胸悶憋氣、胸痛、心前區疼痛、頭疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛、大汗淋漓等等表現。尤其是活動后就會出現，持續幾分鐘，休息后就能緩解，那么這時候我們就要懷疑是心絞痛。
對于一些典型的心絞痛患者，我們有時候，經過這個問診，不用做檢查，基本上就能診斷個八九不離十。
2）、高危因素
對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥，尤其是沒有發現三高或不控制三高的人，這部分人更容易患冠心病。還有那些抽煙喝酒、肥胖、不運動、不控制飲食、有家族史等等這部分人更容易發生冠心病。
3）、心電圖或運動試驗

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結合患者的高危因素，加之有心絞痛的癥狀，再讓患者去做一個心電圖。心電圖不能說就做了一份就告訴患者是冠心病，比如結合癥狀和高危因素?；蛘哒f一位患者平時沒有心絞痛的時候有一份心電圖，發作心絞痛的時候有一份心電圖，兩份心電圖有明顯的改變，這才能準確的診斷冠心病。當然很多人到了醫院就不會心絞痛了，那么這時候可以采用運動試驗也就是帶著心電圖在跑步機上觀察心電圖的改變的一種檢查。也能診斷或排除冠心病。
4）、其他
當然，對于實在無法確診或無法排除的冠心病，可以通過冠脈CT來診斷或排除?，F在還有心肌核素顯像，來判斷有沒有心肌缺血，從而判斷有沒有典型的冠心病。
5）、心肌梗死
心梗的診斷，我們一般有三要素：心電圖ST段抬高，心肌酶升高，典型的持續的心絞痛不緩解。這3要素，滿足兩條就能確診急性心肌梗死。

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總之，我們不能輕易放過任何一例冠心病患者，因為會耽誤治療，釀成大禍；我們也不能草率地診斷一例冠心病患者，因為會給患者帶來巨大的身體以及心理壓力。
診斷冠心病要全面權衡，不能草草了事！

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