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治療|巴甫洛夫的狗，對治療失眠有何啟示？

蓋伊·勒施齊納是一位美國睡眠科主任醫師，二十多年來供職于帝國理工醫學院等多家知名醫學機構，在治療失眠問題上，積累了大量豐富而發人深思的案例。據他分析，人們難以打破失眠困局的原因很多，其中很重要的一點，是我們和睡眠的空間之間建立了一種不健康的條件反射，打破條件反射幾乎相當于做出違逆本能的嘗試。不過，一旦我們通過科學的手段，便可以建立起健康的條件反射。以下內容經出版社授權摘編自《腦子不會好好睡》，有刪改，小標題為摘編者所加。
治療|巴甫洛夫的狗，對治療失眠有何啟示？
文章插圖
《腦子不會好好睡：睡眠科醫生的奇妙物語》，作者: [英]蓋伊·勒施齊納，版本: 理想國 | 臺海出版社 2021.7
惱人的失眠：
新的“時代流行病”？
無論睡眠剝奪目前如何定義，千百年來它一直被用作審訊或酷刑手段。關于它最早的正式記載出現在15世紀晚期，使用者是天主教的宗教裁判所，在之后的幾百年里它一直受到重用，從16世紀蘇格蘭的獵巫行動到蘇聯克格勃設立的審訊營，直到今天，它無疑還存在于世界各地的黑暗角落之中。
誠然，睡眠剝奪不會給身體留下傷痕，但它不僅會造成心理傷疤和精神痛苦，還可能高度危險。雖然對于人類，還沒有人用適當的科學方法研究過長期的系統性睡眠剝奪，但在動物身上，研究已經證明這會致命。狗如果被強迫保持清醒，在4—17天后就一定會死。同樣，大鼠也會在清醒11—32天后死去。
第一次走進我的診室時，克萊兒就已經病了，雖然看起來不像。表面上，她衣著整潔，50出頭，身材苗條，相當漂亮。她的樣子就像許多成功富有的女性，大踏步走在倫敦橋附近的街上，多走幾步就能到金融城。但過去五年里，她卻被失眠折磨得筋疲力盡。
她的睡眠是在接近更年期時開始惡化的，但在她心里，促成失眠的直接原因很清楚:“在家照顧孩子15年之后，我決定重返職場。失眠的部分原因，是50歲的我急切地想在職場證明自己。我其實薪酬很低，但責任很重。我肩負著一項使命，就是證明自己配得上這份工作，是有價值的人。”
工作上的事似乎把她推到了崩潰的邊緣?！斑@下我再也睡不著了。我知道這聽起來很荒謬，但我真的感覺有大約一年的時間，我的深度睡眠少到了無法正常生活的地步。”我又問了她在那段時間的睡眠模式，她說:“我還是會上床躺下，但是一走上樓梯，我就開始恐慌了。我知道前面會有什么。接著我的心跳開始加快。還沒到驚恐發作的地步，但我能感到腎上腺素在全身流動?！?br /> 失眠者在半夜醒來，看舉世皆睡我獨醒，這種孤寂真是無以復加?？巳R兒有寫睡眠日記，她寫道:“別的家里人都睡著了，而我只有絕望，因為我已經試了許多法子，但每天夜里我還是會下到這里(起居室)。這感覺太寂寞了，好像永無盡頭?！?br /> 但其實她并不孤單，絕對不是，因為失眠的普遍超乎想象。如果你也像克萊兒一樣覺得難以入睡、入睡后容易醒來或醒來后感覺睡得很差，那你就是這個巨大群體中的一員。失眠是最常見的一種睡眠障礙，患者人數遠超其他。成年人中，約有1/3自述過睡眠不佳的情況;1/10長期失眠進而造成睡眠體驗持續低下，也在白天造成各種后果，如疲倦、易怒、注意力難以集中、缺乏動力等等。但失眠不僅是一種醫學病況，它還是一種癥狀，可能體現了甲狀腺亢進這樣的醫學問題，也可能是服藥的后果。失眠可能是多種精神障礙的表現，如焦慮、抑郁或雙相情感障礙。實際上，失眠患者中有一半都診斷出了精神疾病(不過這也說明另一半沒有)。即使背后沒有其他潛在問題，“失眠”本身作為一種醫學障礙也是一個“口袋”術語。它包含不同的類型，而說來奇怪，并不是每個失眠患者都缺乏睡眠。