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如何看懂新型冠狀病毒核酸檢測報告單？

作者：郭小兵
單位：鄭州大學第一附屬醫院
【如何看懂新型冠狀病毒核酸檢測報告單？】時下 ， 全民核酸檢測是新型冠狀病毒肺炎疫情防控措施中最為重要的手段 。 每輪次新冠核酸篩查之后 ， 大家都會急于看到自己的檢測結果 ， 都想知道自己當前的狀況 。 但是 ， 當見到化驗單后 ， 很多同仁對于結果又有諸多不解之處 。
那么 ， 新型冠狀病毒核酸檢測報告單上都有哪些內容 ， 能夠給大家提供哪些信息呢？作為核酸篩查人員 ， 我們以幾種格式的化驗單 ， 給大家普及一下相關的知識 ， 讓大家真正能夠看懂、理解新冠核酸檢測報告單 。
化驗單（一）
下邊是一張新型冠狀病毒核酸檢測較常見的一種報告單 ， 我們針對報告單中關鍵點分別標注（-） ， 并逐一解釋 。
如何看懂新型冠狀病毒核酸檢測報告單？
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樣本類型：新冠核酸檢測標本包括咽拭子、鼻咽拭子、深咳痰液、咽部/鼻咽抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液 ， 最常用的是咽拭子與鼻咽拭子 。
項目名稱：多為中文表述 ， 即“新型冠狀病毒”核酸檢測 ， 也有英文表述 ， 即“SARS-Cov-2”核酸檢測 ， 或者兩者同時使用 。
檢測方法：目前有熒光定量PCR技術、恒溫擴增—實時熒光法等 ， 最為常用的是熒光定量PCR技術 。
結果：是指該標本該次檢測結果 ， 為陰性 ， 或者陽性 。 此處需要說明幾點：為保證結果準確 ， 實驗室除了日常參加室間質量評價活動外 ， 每批次檢測均會設置一陽三陰對照 。 對照結果均正常時 ， 方可報告結果；陰性結果表示未感染 。 但極個別患者會因體內病毒載量低于檢測方法的靈敏度 ， 或者標本采集、運輸、保存不當而造成假陰性；陽性結果提示為確診病例或無癥狀感染者 。 但首次檢測結果陽性時 ， 為慎重起見 ， 往往需要對原標本、或者重新采集標本進行復檢 ， 并采用另外一種高靈敏度的方法復檢 ， 若結果仍為陽性 ， 則在報告結果的同時 ， 按照相關管理文件逐級匯報 。
檢測下限：是指實驗室采用核酸檢測方法的靈敏度 ， 或者說是該方法能夠檢測出的最低的病毒載量（數量） ， 常用熒光定量PCR技術多為500copies/ml（或表示為5.0E+02copies/ml） 。 極大多數陽性患者病毒載量高于此下限 。 但極個別患者體內病毒載量會低于檢測下限 ， 此類患者檢測時會有假陰性結果 。
備注：此處有兩點內容 ， 一是“此報告只對該樣本負責” ， 因標本采集及運輸過程 ， 實驗室均不參與 ， 檢測只針對所接收的標本進行 ， 故各實驗室針對包括核酸檢測在內的各種檢測項目報告單中 ， 均會有這樣的備注說明 。 二是“全省已實行三級醫院檢查結果互認制度….” ， 為減少患者不必要的經濟支出 ， 省內實行檢查結果互認 ， 即若在一家三級醫院檢查后 ， 其結果到其他三級醫院可以使用 ， 不需要再次檢測 。
化驗單（二）
如何看懂新型冠狀病毒核酸檢測報告單？
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這是一張中英文的核酸檢測報告單 ， 與化驗單（一）不同之處在于將檢測下限改成了參考范圍（號處） 。 部分醫院在備注欄內 ， 可以添加檢測者的身份證號、護照號 。
化驗單（三）
如何看懂新型冠狀病毒核酸檢測報告單？
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本化驗單與化驗單（一）的區別在于將檢測下限改成了參考區間（號處） 。 并針對結果進行解釋 ， 即“陰性不能排除；陽性請結合臨床考慮；可疑建議再次采樣” 。
化驗單上增添這樣的解釋 ， 主要是為了保證檢驗結果的評價更為客觀、科學 ， 但是有時會對患者/篩查者造成疑惑 。