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免疫|干細胞的免疫調節能力為“重癥肌無力”人群開啟希望之窗！( 二 )


目前國內外已有干細胞用于干預重癥肌無力的臨床研究 ， 隨著重癥肌無力發病機制的不斷深入了解 ， 干細胞應用方法不斷優化 ， 對重癥肌無力患者實施干細胞干預將成為改善該病癥的重要手段之一 。

# 干細胞用于重癥肌無力的相關研究 #

2010年哈爾濱醫科大學神經生物學教研室主任李呼倫教授帶領的科研小組 ， 在實驗性自身免疫性重癥肌無力的科研工作中 ， 首次提出并證實Th1、Th2、Treg、Th17四種CD4+輔助性T細胞的功能失衡是重癥肌無力發病的重要因素 ， 并以此為理論依據 ， 以骨髓間充質干細胞作為干預手段進行了嘗試性全身調理 。 該課題組通過重癥肌無力動物試驗來回輸骨髓間充質干細胞 ， 發現和證實了重癥肌無力的發生、發展與四種細胞亞群格局的改變有關 。 呼倫教授介紹 ， 骨髓間充質干細胞不僅僅具有組織修復功能 ， 同時由于其具有旁分泌細胞因子效應 ， 因此可以應用于自身免疫性疾病等免疫系統紊亂性疾病的干預改善中去 。
除了骨髓間充質干細胞外 ， 2011年中國醫學科學院北京協和醫學院血液學研究的研究人員將臍帶間充質干細胞(UCMSC)回輸到重癥肌無力動物試驗對象中 ， 結果發現 ， 回輸進體內后UCMSC能快速地遷移到炎癥部位和局部淋巴結 ， 而且在淋巴結的髓質區也可以檢測到人源化的細胞 。 證實臍帶MSC可能通過相互接觸或/和釋放細胞因子而調節機體的免疫反應 ， 為重癥肌無力提供了一種潛在的有效干預新途徑 。

間充質干細胞聯合他汀類藥物

有效改善肌無力的臨床效果

湖北醫藥學院附屬東風醫院于2013年2月-2014年5月收治來醫院確診的自身免疫性重癥肌無力患者共20例 ， 將其隨機分為對照組和觀察組各10例 ， 對照組患者給予常規的激素和(或)免疫抑制劑治療 ， 觀察組患者給予聯合骨髓間充質干細胞和他汀類藥物應用 。

免疫|干細胞的免疫調節能力為“重癥肌無力”人群開啟希望之窗！
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臨床結果顯示：間充質干細胞使用后觀察組的進步程度、認知功能、運動功能、自理動作以及社會適應評分都明顯高于對照組 。
細胞使用結果出來后又進行約3個月隨訪跟蹤 ， 也證實間充質干細胞聯合他汀類藥物能夠有效改善MG患者肌無力的臨床效果 。

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展望

間充質干細胞在體外擴增培養時 ， 一般可以保持穩定的分子表型 ， 并且不表達HLA-Ⅱ類分子因而具有低免疫原性 。 因此 ， 間充質干細胞是細胞干預更為理想的種子細胞 。
來源于新生兒的臍帶間充質干細胞 ， 相對于成人的間充質干細胞更加純凈、更加原始 ， 細胞的增殖、分化及免疫調節能力更強; 另外 ， 相對于其它來源的間充質干細胞 ， 臍帶間充質干細胞是從離斷后的臍帶組織中的一層富含間充質干細胞的膠狀物質（稱為華通氏膠）層衍生提取出的 ， 具有多種分化潛能 ， 在體內可分化為脂肪、骨、軟骨、肌肉、肌腱、韌帶、神經、內皮等多種組織細胞 。 將臍帶間充質干細胞回輸至體內 ， 能在人體機能衰退的器官中歸巢 ， 并在特定的誘導環境下分化成為該組織細胞 ， 為衰老損傷的器官補充富有活力的新生細胞 ， 再生其退化功能 ， 使得組織年輕化 ， 重煥青春活力 ， 這無疑為改善重癥肌無力提供了一種新途徑 。
間充質干細胞具有免疫調節功能 ， 且臨床應用結果顯示間充質干細胞在自體免疫疾病干預中效果顯著 ， 比其他傳統臨床治療藥物更具獨特優勢 。 可以說它所具備的干預作用是非常具有應用前景的 ， 醫學上有必要進一步開展間充質干細胞用于改善重癥肌無力的臨床研究 ， 以發現最佳的修復方案及細胞來源和使用劑量 。