②臥位高血壓、夜間高血壓或體位性低血壓；
③無痛性心肌梗死、猝死、難治性心力衰竭；
④QT間期延長綜合征 。
（2）消化系統自主神經病變
①食管反流征：腹脹、燒心；
②胃輕癱、胃麻痹、腸麻痹和麻痹性腸梗阻：惡心、嘔吐、便秘；
③腸激惹：腹瀉甚至大便失禁；
④腹瀉與便秘交替出現 。
（3）泌尿生殖系統自主神經病變
①膀胱功能紊亂：尿潴留、尿失禁；
②骶神經自主神經病變的男性可有陽痿或早泄 。
（4）汗腺與周圍血管
①出汗異常：下肢皮膚干、涼、無汗，而上身大量出汗；
②血管的舒張與收縮幅度減少，血管運動緊張性減弱；
③周圍皮膚動、靜脈分流開放，血流量增加，靜脈及毛細血管床擴張，壓力升高，周圍皮膚水腫 。
（5）瞳孔：瞳孔縮小，對光反應遲鈍或消失 。
（6）對代謝的:影響：對低血糖感知減退或無反應，自行從低血糖中恢復的過程延長 。
（二）糖尿病神經病變的治療
治療的目標為緩解癥狀及預防神經病變的進展與惡化 。
1、病因治療
1）糾正高血壓、高血糖、血脂紊亂及其他治療：積極控制高血糖，使用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等降血壓藥，根據情況使用調血脂藥、阿司匹林、抗氧化劑（維生素E、C）等綜合治療均有益于糾正糖尿病神經病變的多種病理生理異常 。已有嚴重神經病變的糖尿病患者，應采用胰島素治療 。
2）神經營養素：如維生素B1、B12、甲基維生素B12等 。
3）改善神經微循環：如丹參、川芎嗪、葛根素、山莨菪堿和前列腺素E2脂質體等 。
2、對癥治療
1）止痛：利多卡因、丙咪嗪、曲馬多、左旋苯丙胺、卡馬西平、苯妥英鈉、硝基安定 。胰島素泵強化治療：于2周內多可緩解疼痛 。降鈣素皮下注射（100IU/d）連續2周，1/3的人疼痛可完全消失 。外涂辣椒素膏，開始時疼痛可稍加重，但2～3周后即可緩解 。
2）直立性低血壓：睡覺抬高床頭，緩慢地變換姿勢 。下肢用彈力繃帶加壓包扎或穿彈力襪增加外周阻力以提高血壓，嚴重者可口服強的松5mg/d，并禁用外周血管擴張劑，降壓藥劑量調整以立位血壓為準 。
3）胃腸道癥狀：①胃腸麻痹：少食多餐，食物宜少渣低脂，口服胃復安、多潘立酮、莫沙必利或中藥②腹瀉：口服甲硝唑及抗生素③便失禁：阿托品苯乙哌啶止瀉，生物反饋技術；④膽酸吸收不良：考來烯胺、洛哌丁胺、可樂定或生長抑素，不吃含粗纖維，谷膠及大量麩質的谷類 。
4）尿潴留：甲基卡巴膽堿，α受體阻滯劑，有嚴重尿潴留的患者可通過外科手術膀胱造瘺 。
5）肌無力：加強肌力訓練，足畸形者可穿矯形鞋 。
6）感覺缺如或減退：應遠離火源、熱源，注意足部日常自我保健 。
7）勃起功能障礙：見本指南有關內容 。

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