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糖尿病人，降糖效果不穩定，可能是沒注意服藥的“時間密碼”

糖尿病二甲雙胍格列美脲

糖尿病人，降糖效果不穩定，可能是沒注意服藥的“時間密碼”

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糖尿病人，降糖效果不穩定，可能是沒注意服藥的“時間密碼”

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糖尿病人，降糖效果不穩定，可能是沒注意服藥的“時間密碼”

有位患糖尿病的朋友跟華子說 ， 他服用降糖藥物的時候 ， 效果時好時壞 ， 有時降糖效果很差 ， 有時候還會出現低血糖 ， 這是什么原因？
他說自己用的藥物是格列美脲與阿卡波糖 ， 每天都在吃飯的時候服用 ， 大多數的時候會在飯前吃藥 ， 不過有時會忘記 ， 但是吃完飯馬上就會想起來立即補服 。 華子告訴他 ， 降糖藥物都有自己的“時間密碼” ， 飯前與飯后雖然只是相差幾十分鐘 ， 但降糖效果會截然不同 。

一、促胰島素分泌藥物要在飯前服口服降糖藥物中 ， 促胰島素分泌藥物有兩大類 ， 一類是磺脲類 ， 藥名中有“格列” ， 比如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等 。
“格列”類藥物需在飯前服藥 ， 其中格列美脲、格列齊特吸收較快 ， 服藥后需立即進食；其他的藥物也需在服藥后30分鐘內進食 ， 進食過晚容易出現低血糖 。
還有一類是非磺脲類 ， 藥名中有“格列奈” ， 比如瑞格列奈、那格列奈等 。 “格列奈”類藥物起效快 ， 需在飯前服藥 ， 服藥后15分鐘內需要進食 ， 不進食時不需要服用 。

二、α-糖苷酶抑制劑與第一口飯同服阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇都是α-糖苷酶抑制劑 ， 藥理作用是抑制糖苷酶活性 ， 減少食物中的多糖分解 ， 延緩葡萄糖的吸收 ， 降低餐后血糖 。 此類藥物需要與第一口飯同服 ， 過早或是過晚服用 ， 都會影響藥物效果 ， 甚至無效 。
三、二甲雙胍的不同劑型服用時間不同二甲雙胍是2型糖尿病的常用藥物 ， 其主要不良反應是胃腸刺激 ， 分為普通片、腸溶制劑、緩釋制劑等3種劑型 ， 其中二甲雙胍緩釋制劑的不良反應最小 。
【糖尿病人，降糖效果不穩定，可能是沒注意服藥的“時間密碼”】二甲雙胍腸溶制劑需在飯前空腹服用；二甲雙胍普通片與緩釋制劑要在餐時或是餐后立即服用 。 二甲雙胍緩釋制劑推薦在晚餐后立即口服 ， 如果需要一日2次服藥 ， 則建議在早餐后和晚餐后立即口服 。

四、不受進餐影響的其他降糖藥物胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮以及西格列他鈉等 ， 不受飲食影響 ， 建議在早晨同一時間服用 。
DPP-4抑制劑（列汀類藥物）：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀等 ， 不受飲食影響 ， 每天在同一時間服藥即可 。
SGLT-2i抑制劑（列凈類藥物）：如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等 ， 不受飲食影響 ， 建議在早晨同一時間服用 。

五、緩釋以及復方藥物的時間要求現在為了增加患者的用藥依從性 ， 有些降糖藥物制成了緩釋劑型 ， 比如格列吡嗪緩釋片或是控釋片 ， 可以與每天第一頓正餐同服 。
還有些降糖藥物制成了單片復方藥物 ， 比如吡格列酮二甲雙胍片、二甲雙胍維格列汀片、沙格列汀二甲雙胍片等 ， 服用時間就要以其中的二甲雙胍為準 ， 在餐后立即口服 。

總結一下 ， 很多降糖藥物的服用時間與進餐時間相關 ， 建議大家服藥前認真閱讀藥品說明書 ， 服藥時間在餐前或是餐后不要搞錯 ， 否則有可能導致藥物效果降低 ， 還可能加重藥物的不良反應 。
藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 請咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。