1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

代謝|如何減輕甜蜜的負擔

每年11月14日是聯合國糖尿病日 ， 今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理” 。 來自國際糖尿病聯盟（IDF）的數據顯示 ， 目前我國糖尿病患者人數超1.4億 ， 這意味著我國大約每10個人中就有1個糖尿病患者 。
我國糖尿病患者人數為何增多？患者健康管理該從何入手？血糖正常人群如何做好預防？圍繞這些問題 ， 采訪人員采訪了業內專家 。
我國糖尿病患者人數
為何增多？
糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病 ， 其典型癥狀是“三多一少” ， 即多飲、多食、多尿、體重減輕 。 糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常 ， 長期高血糖可引起多種器官 ， 尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭 ， 導致殘廢或者過早死亡 。
來自國際糖尿病聯盟的數據顯示 ， 我國20歲至79歲人群中 ， 糖尿病的患病人數從2000年的2000多萬增長到2021年的1.4億多 。
糖尿病患者增多的原因是什么？中日友好醫院內分泌科主任張波認為 ， 一是飲食習慣、肥胖、環境等因素導致新發病人數量增加；二是治療水平提高延長了患者的生存時間 ， 使存量患者數量增加 。
張波介紹 ， 近年來 ， 我國新發糖尿病患者呈現兩大特點 ， 一是“兩頭”（老年人和年輕人）突出 ， 糖尿病也“盯”上了年輕人；二是農村糖尿病患者增多 ， 城鄉差別比過去縮小 。
調查數據顯示 ， 我國超半數糖尿病患者并不知道自己患病 ， 而確診的糖尿病患者血糖控制達標率也比較低 ， 糖尿病并發癥管理有所欠缺 。
不過 ， 通過遠程管理進行生活方式干預等新手段 ， 患者可以節省就診時間 ， 提高就診頻次 ， 大大提高管理效率和效果 。 而一些新儀器和藥物的使用也促進了糖尿病健康管理水平提高 。
采訪人員采訪了解到 ， 作為國家遠程醫療與互聯網醫學中心的依托單位 ， 中日友好醫院在2019年牽頭成立國家遠程醫療中心糖尿病互聯網聯盟 ， 開展關于糖尿病遠程管理的研究 ， 2020年牽頭制定了中國糖尿病遠程管理專家共識 。
“今后 ， 糖尿病管理的目標應是繼續延長患者壽命 ， 同時減少新發患者數量 ， 做好預防 。 ”張波說 。
糖尿病患者健康管理
從何入手？
“血糖監測需要精細化管理 。 ”北京協和醫院臨床博士后劉藝文說 ， 指尖血血糖的基本監測點為空腹、三餐前和餐后2小時 ， 如存在夜間低血糖風險 ， 可酌情加測睡前和夜間血糖；糖化血紅蛋白建議每3個月監測一次 。
此外 ， 糖尿病慢性并發癥及合并癥監測需要綜合管理 。 劉藝文介紹 ， 眼底、腎臟、心血管、神經系統因長期“泡”在“糖分超標”的血液中 ， 會逐漸出現病變 。 這被稱為糖尿病慢性并發癥 ， 是影響“糖友”生活質量和壽命的罪魁禍首 。 因此 ， 每年應進行一次評估 ， 通過尿白蛋白肌酐比值、腎功能、腎臟超聲評估糖尿病腎病 ， 通過眼底檢查評估糖尿病視網膜病變……還應定期復查血壓、血脂和尿酸 。
控糖食譜什么樣？北京協和醫院內分泌科主任醫師肖新華說 ， 主食可選擇升血糖較慢的碳水化合物 ， 少吃粥等流質主食 ， 適當多吃非淀粉類蔬菜、粗糧等高纖維食物 ， 減少精加工谷類攝入 ， 盡量少油少鹽 。 “無糖食品”“0糖飲料”并非不含糖 ， 大量食用仍可能導致血糖升高且不易控制 。
控糖除了“管住嘴” ， 還要“邁開腿” 。 北京協和醫院內分泌科主任醫師李玉秀建議 ， 糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強度有氧運動 ， 如健步走、太極拳、騎車等 。 存在嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥、嚴重心腦血管疾病等情況的患者禁止運動 ， 待病情穩定、?？漆t師評估無禁忌后 ， 才可逐步恢復運動 。