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抑郁癥|“4分鐘確診抑郁癥，花了我2000大洋”丨深度( 三 )


一些潛在的抑郁癥患者期待“如沐春風”的問候 ， 想象“直擊心靈深處”的對話 ， 但坐進精神科診室的剎那 ， 他們發現 ， 接下來的幾分鐘內 ， 這些心愿將全部撲空 。
就診時間太短、交流內容簡單、一上來就開一連串的檢查單 ， 這些經歷讓不少抑郁癥患者感到自己“不受重視” 。
大眾對于精神科治療方式的想象 ， 也許還停留在影視劇中心理咨詢的場景：患者躺在長椅上 ， 傾訴內心 ， 得到醫生認真的傾聽與疏導 。 / 《捫心問診》
事情的另一面 ， 是精神科醫生無法、也沒有精力給予患者足夠的關懷——中國精神科醫生缺口巨大 ， 醫生能夠平攤給每一位患者的精力十分有限 。
根據2017年國家衛計委的數據顯示 ， 我國約有精神科專科醫生3萬名 ， 平均每4萬多人僅擁有一位精神科醫生；另一個數據則是 ， 我國現有抑郁癥患者9000多萬人 ， 并且這一數字仍在飛速增長中 。
中國的精神醫療起步晚 ， 直到2000年之后 ， 精神健康服務才被納入社會福利計劃 。 此外 ， 中國精神衛生資源分布極度不均 ， 中國仍有2/3的區縣沒有精神疾病床位 。
在一線城市 ， 精神科專家的門診總是人滿為患 。 雨軒說起這些年的掛號經歷：“星期一打開下一周的‘預約掛號’ ， 你會發現那些專家的頭像都成了灰色 ， 根本約不到人 。 ”
作為抑郁癥患者最重要的“拯救者” ， 中國精神科?？漆t生卻少之又少 。 / 視覺中國
廣州醫科大學附屬腦科醫院的精神科副主任陸小兵表示 ， 過去5年間 ， 抑郁癥患者的數量呈現暴增趨勢 ， 為所有精神類疾病之首 。 而十幾年前 ， 他的患者中最常出現的則是“精神分裂癥” 。
抑郁癥患者的增加、心理健康需求的急劇增長 ， 讓陸小兵持續著“爆肝式”的工作強度 。
2018年左右 ， 陸小兵的門診沒有限號 ， 單日門診量最多能達到150人左右 ， 位居全國精神科醫生的單日門診量前列 。
通常 ， 當一個醫生的單日接診量超過50人時 ， 就已經算是超負荷工作了 。 150人是什么概念呢？早上8點坐診 ， 晚上9點下班 ， 除了中午的20分鐘吃飯和上廁所時間 ， 剩下的12個小時里 ， 陸小兵都在接診 。
算下來 ， 每位患者只能分到5分鐘左右的問診時間 。
問診時間有限在公立三甲醫院的任何一個科室都十分常見 ， 但對抑郁癥患者而言 ， 醫生的疲勞、厭倦 ， 都可能被解讀為“敷衍”“冷漠” ， 給他們原本敏感多思的內心帶去極大的波動 。
“人前堅毅 ， 人后沮喪” ， 是精神科醫生常有的心理狀態 。 / 圖蟲創意
成都某三甲醫院的精神科醫生、心理治療師劉晴曉透露 ， 自己所在的精神科 ， 是整個醫院中醫鬧比例最大的科室 ， 因為被負面情緒籠罩的患者 ， 時常對問診過程與治療結果感到不滿 。
劉醫生的單次坐診時間為4小時 ， 接診量通常為35-40人左右 ， 平均每六七分鐘就要處理完一位病人的精神難題 。
劉醫生不得不在心里設置一臺“鬧鐘” ， 掌控問診的節奏——“可以了 ， 我已經聽明白了” ， 有時 ， 劉醫生會直接打斷患者的自述 ， 因為抑郁癥患者、強迫癥患者 ， 很容易陷入個人情緒 ， 反復強調同一件事情 。
但打斷的結果可能是 ， 患者當場崩潰、哭泣 ， 或者一個電話打向投訴部門 。 嚴重時 ， 劉醫生還被砸過診室 。
被負面情緒籠罩的患者 ， 時常對問診過程與治療結果感到不滿 。
而精神科醫生 ， 在這個過程中感到了一種極度的耐心耗竭 。
根據新浪新觀察2014年的報道《“抑郁”的精神科醫生》 ， 在北京某三甲精神病?？漆t院里 ， 服用抗抑郁類藥物的醫護人員就多達幾十人 ， 而醫院的總人數不過200人 。