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抑郁癥|“4分鐘確診抑郁癥，花了我2000大洋”丨深度( 四 )


近年來 ， 我國的精神心理健康領域逐漸受到重視 ， 國家也頒布了硬性規定：公立三甲醫院必須設置精神科室 。 但醫院的一線精神科工作人員仍舊面臨種種困境 。
不少醫院領導擔心：精神科搞大了 ， 會讓醫院滿是“精神病人”；不搞呢 ， 又達不到上面的政策要求 。 所以精神科的研究、發展往往很難得到院方的支持 ， 精神科醫生時常需要“單打獨斗” 。
“想要 ， 又不想要太多”反映了精神科在醫院的尷尬位置 。
這個醫生群體因工作壓力、收入等問題 ， 幾乎在醫衛領域里處境最艱難 。 / @河南省醫
但真正讓精神科舉步維艱的 ， 還是精神科的“貧窮”屬性——不能與大型設備掛靠收費、低住院率 ， 再加上近年來醫院藥物零加成、“以藥養醫”的收入被阻斷 ， 于是 ， 精神科成了綜合醫院里“不賺錢 ， 倒貼錢”的科室 。
這樣的處境也影響了精神科醫生的收入 。
問診量巨大、收入較其他科室更低、病患滿意程度不高 ， 都將精神科醫生的精力掏空 。 最終 ， 他們成了抑郁癥患者口中的“高冷群體” 。
“心理醫生” ， 是個偽概念
——看抑郁癥 ， 應該掛科的號？
除了精神科醫生承受了巨大的工作壓力以外 ， 還有一個讓抑郁癥患者感到落差的關鍵原因在于：大眾經常混淆“精神科醫生”與“心理咨詢”的差別 。
一些抑郁癥患者期待的“傾聽”其實是心理咨詢師的義務 ， 而精神科醫生使用的則是藥物和物理治療手段 。
盡管近幾年圍繞抑郁癥的報道越來越多 ， 抑郁癥科普甚至出現了“泛濫之勢” ， 但回歸一個最核心、最樸素的問題 ， 大家可能仍舊感到迷?！绻麘岩勺约旱靡钟舭Y了 ， 到底是掛精神科還是掛心理科？
這個問題看上去關乎抑郁癥的本質：抑郁癥到底是生理疾病還是心理疾??？因為在很多人的理解中 ， 生理疾病對應精神科 ， 而心理疾病則指向“心理科” 。
日劇《丈夫得了抑郁癥》中 ， 男主髙崎處在長期的抑郁狀態中無法擺脫 ， 以至于有自殺的企圖 。 在醫院心理科 ， 髙崎被確診為憂郁癥（抑郁癥） 。 / 《丈夫得了抑郁癥》截圖
但事實是 ， 在這個問題里 ， 我們混淆了多個概念 。
首先 ， 公立醫院的心理科和精神科往往是一回事 ， 只是叫法不同 。 劉醫生強調 ， 我國公立醫院的精神科和心理科之間有很大的重疊 ， 醫生也是同一撥人 。 之所以一些醫院會將精神科命名為“心理科”或“身心科” ， 是因為目前仍有不少國人難以“正視”精神疾病 ， 而“心理科”這個稱謂聽上去會更溫和一些 。
那么大眾口中所說的“心理醫生”是誰？他們在哪？
實際上 ， “心理醫生”是一個偽概念 。 劉醫生解釋：“心理醫生更像一個文學藝術詞匯 ， 并不存在于我國的醫療行業 。 ”
我們所說的“心理醫生” ， 其實指的是“心理咨詢師”（Counselor）或“心理治療師”(Psychotherapist) 。 而這兩者又有本質上的差別 。
我們所說的“心理醫生” ， 其實指的是“心理咨詢師”或“心理治療師” 。
我國的《精神衛生法》規定 ， 心理咨詢師既不具有抑郁癥診斷權 ， 也沒有處方權 ， 無需醫學背景 ， 因此也稱不上“醫生”；心理治療師雖然沒有處方權和診斷權 ， 但必須出身臨床醫學專業或心理學專業 ， 用北京大學心理與認知科學學院副教授鐘杰的話來說 ， 心理治療師屬于衛生系統的“技師” ， 和放射科技師很像 。
心理咨詢師大多在私人的心理咨詢工作室接診 ， 收費300元到數千元一小時；而心理治療師多在公立醫院工作 ， 每小時幾十元到兩百元不等 。