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診斷|接診醉酒患者，醫生如何規避風險？( 三 )

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3. 必要的檢查不能忽略 。 根據患者的病史 ， 屬于高風險的人群 ， 檢查應該更加積極一些 。 中老年人是心血管疾病的高發人群 ， 心電圖盡量做一個 。 常規生化包括離子、腎功、肝功、血糖、血淀粉酶應該常規做 。 其它檢查根據病情判斷 。 腹痛者進行超聲或CT檢查 ， 胸痛或胸悶者進行胸片或CT檢查 。
4.治療中觀察 ， 觀察中調整治療 。 常規補液、催醒、胃黏膜保護、保肝 ， 監測血氧、心率、血壓、呼吸、體溫、尿量 ， 觀察瞳孔、意識、肢體活動等 。 考慮存在誤吸的患者 ， 可能需要抗炎治療 。 補液時間可能很長 ， 患者可能會沉沉睡去 ， 觀察必不可少 ， 定期去巡視、觀察非常必要 。 對于血壓、心率、血氧、呼吸、體溫的變化一定要重視 ， 分析病因 ， 積極完善檢查 。切不可以醉酒為理由 ， 忽視病情變化 。
5.病情溝通是必要的 ， 需要進行充分告知也是必須的 。 家屬不配合檢查 ， 常規溝通簽字 ， 簽字之后還得觀察 ， 有什么新情況 ， 再告知簽字 ， 接著觀察 。一定要有不拋棄、不放棄的精神 ， 否則就是告知不充分 。
急診醫生越干越怕 ， 越干越想得越多 。 年輕醫生初生牛犢不怕虎 ， 無知者無畏者甚多 。切不可掉以輕心 ， 危及執業生涯 。 特別是輪轉急診 ， 初到急診 ， 年資尚淺 ， 經驗不足的醫生 ， 需要慎之又慎 。
顧問律師
向海曼 ， 北京權知律師事務所（原北京仁創律師事務所）律師 ， 長期從事醫事法學研究及實務 ， 有豐富的醫療法律從業經驗 。
本期案例來自于《司法鑒定經典案例 第一輯》 。
（_原題是：患者醉酒入院10小時后死亡 ， 醫方稱其極不配合診療 ， 卻終因檢查延誤承擔對等責任丨醫眼看法）
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