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預測新冠如何突變的人( 二 )

健康知識養生常識


至于病毒的短時間感染率急劇攀升 ， 已有證據表明 ， 奧密克戎更傾向于感染上呼吸道 ， 這可能是使得奧密克戎本身感染性上升的一個重要因素 。 奧密克戎的傳播特性是指數擴增 ， 只是我們當初的限制政策將這種指數擴增限制為局部擴張 。
《人物》：請具體解釋一下什么是免疫逃逸？什么又是「抗體中和」？
曹云龍：當人體暴露于病原時（疫苗接種或自然感染） ， 免疫系統會啟動免疫應答 ， 主要包括體液免疫和細胞免疫兩部分 。 在體液免疫過程中 ， 抗體發揮關鍵作用 。 抗體通過與病毒顆粒結合 ， 阻止病毒感染細胞 ， 從而達到「中和」的目的 。 而病毒為了在群體免疫的環境中流行 ， 就會自然地產生突變來逃逸人體產生的中和抗體 ， 或者說 ， 只有具備足夠免疫逃逸能力的病毒突變體才能夠存活下來并繼續流行 。
《人物》：奧密克戎的免疫逃逸能力究竟有多強？
曹云龍：很強 。 例如 ， 近期在全球范圍內流行的BQ.1.1.10、CH.1.1、XBB等對于三針滅活疫苗接種者的血漿顯示出嚴重的逃逸能力 ， 導致我們幾乎測不到中和滴度（編者注：抗體濃度）；即使是接種三針疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康復者 ， 其血漿對于最新的XBB等突變株的中和滴度也下降到了接近檢測下限 。
《人物》：有一種觀點是 ， 奧密克戎變異株在人類感染中表現出毒性以及危害減弱的趨勢 ， 致病性和致死率也更低 ， 是否是這樣？
曹云龍：我們在討論奧密克戎的毒性時 ， 需要區分清楚病毒的天然毒性（在沒有宿主免疫背景下的致病性）以及病毒感染對群體健康造成的危害（在宿主免疫背景下的致病性） 。
病毒的天然毒性與其突變和演化是息息相關的 ， 由于突變的隨機性 ， 病毒的天然毒性變化也帶有隨機屬性 。 致病性需要考慮多種現實因素 ， 在評價一個病毒的致病性時 ， 也沒有辦法跟人體的免疫力區分開來 。
奧密克戎變異株在真實世界的人類感染中表現出病毒危害減弱（致病性降低）有很大原因是由于疫苗接種以及既往病毒感染使人群具有相當的免疫基礎導致的 ， 而不能武斷得出病毒本身毒性降低的結論 。 奧密克戎更傾向于感染上呼吸道 ， 這可能是使得奧密克戎本身致病性降低的一個重要因素 。
但需要提示的是 ， 在天然毒性層面 ， 新冠的原始株、阿爾法株到變異株德爾塔 ， 天然毒性是上漲的 ， 德爾塔到奧密克戎BA.1 ， 毒性是下降的 。 但在奧密克戎的變異株中 ， 從BA.2到BA.5 ， 天然毒性是上漲的 ， 也就是說 ， 現在國內正在流行的BA.5支系的天然毒性是高于BA.1和BA.2的 。 雖然這些都是通過動物模型得出的結論 ， 但至少可以說明新冠的天然毒性存在波動 。
對于沒有經歷過免疫的人群 ， 感受到的毒性更傾向于病毒的天然毒性 。 在群體免疫之后 ， 我們不可避免地會進入到致病性越來越弱的趨勢 ， 但是第一撥是很難熬的 。
我們一定也要去關注病毒的天然毒性 ， 因為對于一些高危人群 ， 比如老年人、那些有免疫缺陷的人群 ， 他們沒有很好的免疫力 ， 一旦感染 ， 他們受到的傷害與病毒的天然毒性相關性更高 。 很可惜 ， 對于流行株的天然毒性的研究 ， 往往需要在動物身上進行 ， 或是社會面感染的回顧性分析 ， 這些都要在流行之后的3個月 ， 甚至半年之后才能給出準確評估 。 正因如此 ， 我們對于高危人群的保護一刻也不能松懈 。
預測新冠如何突變的人
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2022年12月20日 ， 廣東東莞萬江社區醫院發熱門診 ， 等待就診的患者