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預測新冠如何突變的人( 三 )

健康知識養生常識


「臨床上 ， 二次感染的重癥率會比第一次低」
《人物》：許多專家提出 ， 「感染新冠半年內通常不會再感染」 ， 您是否認同這個說法？感染后再感染的窗口期一般會有多久？
曹云龍：對于目前國內的流行株 ， 「感染后半年內通常不會再次感染」這個說法對于同一毒株基本正確 ， 這是由體內抗體水平的衰減速度決定的 。 但如果出現免疫逃逸能力更強的新毒株 ， 特異性地使之前產生的抗體失效 ， 就可能更早地發生再感染 ， 這種情況下很難判定感染后多久會發生再感染 。 而且 ， 每個人的具體情況也各有不同 ， 差異較大 。
《人物》：感染過一次新冠的人所產生的抗體 ， 在防止二次感染上能起多大的效用？甚至還有一種說法是 ， 感染過一次 ， 相當于打了一次疫苗？
曹云龍：對于免疫功能正常的人群 ， 感染一種毒株后 ， 短時間內一般不會再感染同一種毒株 ， 即使感染也會迅速喚醒之前的免疫記憶而快速清除病毒 ， 不會造成嚴重的癥狀 。 而因為新冠病毒處于快速的進化之中 ， 目前世界上發生的二次感染與第一次感染的通常是不同的毒株 。 感染A毒株后 ， 對B變異株的保護作用取決于A與B兩種毒株之間氨基酸序列的相似度 ， 特別是某些重要的產生中和抗體的位點的相似度 ， 相似度越高 ， 通常交叉保護作用越好 。
自然感染所誘導的免疫確實是最強的 ， 會直接給上呼吸道提供免疫屏障 ， 但感染的副反應遠遠高于疫苗的副反應 ， 所以不能把自然感染等同于接種疫苗 。 即便現實是通過自然感染去建立群體免疫這條路可能無法避免 ， 但不推薦去主動感染 。
《人物》：以您觀測到其他國家的數據來看 ， 比如以色列、歐美等國家 ， 人們的再感染狀況是怎樣的？
曹云龍：一個人一年感染多次以上已經屬于正常 。 絕大部分國家在過去的一年都經歷了3-4次重大感染高峰 。
《人物》：二次感染會比第一次感染時癥狀更輕嗎？多次感染是否會對個體產生更大的危害？
曹云龍：疫苗接種和自然感染建立的免疫屏障雖然不能有效預防新毒株的再感染 ， 但對于重癥和死亡的減輕仍有不錯的保護作用 。 從目前國際數據來看 ， 二次感染的重癥率會比第一次更低 ， 致死率也會下降 ， 但具體情況也取決于感染的具體毒株的致病性 。 目前還沒有嚴謹的臨床分析表明 ， 二次感染的輕癥比例是否也會下降 。
《人物》：有研究論證目前的奧密克戎會產生后遺癥嗎？如果有的話 ， 會是什么癥狀？
曹云龍：當講到新冠「后遺癥」 ， 有人所談論的后遺癥是疾病造成的終身存在的損害 ， 有人描述的是國外叫做LongCovid（以下譯為「長新冠」）的狀態 ， 后者在WHO的定義是指最初感染新冠病毒3個月后癥狀持續存在或出現新癥狀 ， 且這些癥狀持續至少2個月 ， 且無法用其他原因解釋 。 關于長新冠的存在 ， 已經有很多研究證實 。
長新冠的癥狀范圍比較廣 ， 包括：嚴重疲勞、認知功能障礙和心悸等 。 它確實會對機體造成一定的損害 ， 但是比例不會很高 。 目前確有初步臨床證據表明 ， 多次感染的人得長新冠的幾率會更多些 。 關于是否存在伴隨終生的損害 ， 國際上目前還沒有數據可以下結論 。
預測新冠如何突變的人
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疫苗和藥物能否追得上病毒
《人物》：本輪疫情的感染者中有很多人已經接種過多針疫苗 ， 國外也有兩次甚至多次感染者 ， 疫苗品牌不同、接種方式不同（已有的注射或者吸入式） ， 會產生不同的免疫效果嗎？如果防感染的作用有限 ， 我們是否還需要去接種現有的疫苗？