地平類降壓藥鈣拮抗劑，你在服用嗎？ _健康小知識

目前，高血壓病的主要治療措施仍然靠藥物治療。臨床上，常用的降壓藥物包括五大類降，即鈣拮抗劑（地平類降壓藥， CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥， ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類降壓藥， ARB）、β受體阻滯劑和利尿劑，而它們又各有優缺點。

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CCB：優點在于降壓療效和幅度較強，個體差異小；不影響血糖和血脂代謝，可與各類藥物聯用。其缺點是可引起心率加快，面部潮紅，頭痛，下肢水腫，主要是脛前、足踝部凹陷性水腫。
ACEI：品種多，選擇余地大，降壓效果良好，適用于高血壓合并肥胖、糖尿病腎病、心衰、心梗及輕度腎功能不全的病人，這是ACEI的優點；其缺點為可引起刺激性干咳、高血鉀癥，在妊娠、腎動脈狹窄和嚴重腎功能不全患者者禁用。
ARB：此類降壓藥服用方便，比ACEI效果更好，作用持久平穩，一般不引起干咳；但價格高，可致患者輕微頭痛、頭暈，有時出現高血鉀。
β受體阻滯劑：具有很多優點，如降壓起效快、強力，還有減慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用。
但是，此類藥物可致患者心動過緩，大劑量可影響血脂代謝，因此，高血脂病人應慎用。
利尿劑：價格低、降壓作用平穩、緩慢且持續時間長系利尿劑的優點，而長期服用此類藥物可致低鉀血癥，且影響血糖、血脂及血尿酸的代謝。
CCB降壓，有何優勢？

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首先，了解一下CCB類藥物的重要歷程：
1966年，硝苯地平問世；1970年，用于心絞痛；1980年，用于高血壓；1995年，短效CCB安全性風波：增加冠心病心梗和死亡的風險；
1996-至今，大量試驗確定長效CCB安全性與療效，確定長效CCB在高血壓治療中的地位。
其次， CCB在亞洲人群中降壓療效優于其他降壓藥物。
【地平類降壓藥鈣拮抗劑，你在服用嗎？】亞太心臟病學會寫作組回顧了東亞地區進行CCB的隨機對照研究并與其他類別（包括ARB/ACEI、利尿劑、β-受體阻滯劑）的抗高血壓藥進行比較，其中11項研究以動態血壓、靶器官損傷及心血管事件為主要研究結果，證實CCB在亞洲人群中降壓療效更優。
第三， CCB較其他類降壓藥物降壓平穩。
一項比較不同種類降壓藥物在隨訪期間收縮壓變異率的薈萃分析，共納入了389項隨機對照研究，將試驗中提出的收縮壓均值的基線及隨訪數據，利用隨機效應薈萃分析進行匯總評估，發現CCB降壓更平穩。
第四， CCB能顯著降低卒中風險。
降壓藥物，為什么要聯合治療呢？

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迄今最大規模有關降壓試驗的Meta分析，納入了1966-2007年完成的147項隨機臨床試驗，共計958,000例50-79歲原發性高血壓患者，旨在評估不同降壓藥物在預防冠心病、卒中等方面的有效性，以及確定哪些人群需要接受治療。結果表明，聯合用藥較單藥降壓治療更有效減少心腦血管事件
在高血壓治療流程中，抗高血壓藥物對靶器官的有益作用首先來源于控制血壓的本身，因此降壓是防治高血壓病的根本措施之一。大多數患者均需要降壓藥物聯合治療才能有效控制血壓。
小劑量聯合用藥不但可以有效地控制血壓，且可以從多靶點、多途徑降低血壓，保護靶器官，抵消不同藥物引起的不良反應，避免單一大劑量用藥帶來的更多不良反應。