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高效減重！「減肥神藥」未來可期，但先要回答這些問題( 三 )

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當前 ， 禮來的在研GLP-1、GIP和胰高血糖素受體激動劑retatrutide已進入2期臨床研究階段 ， 以治療2型糖尿病與肥胖患者 。 臨床試驗結果顯示 ， 有83%使用12 mg劑量的肥胖或超重成人患者在經過24周的治療后 ， 達成至少15%的體重下降 。
安全性方面 ， 接受retatrutide治療患者中最常見的不良事件為胃腸道不良事件 。 這些事件與劑量相關 ， 嚴重程度大多為輕度至中度 。

但是 ， 研究人員也發出了警告 ， 所有激活交感神經系統的藥物也容易增加心率和血壓 。 在retatrutide試驗中 ， 許多受試者的心率在六個月左右達到峰值 ， 然后隨著時間的推移而下降 。 這表明像retatrutide這樣的藥物或許更適合健康狀況良好的人群 。
最后 ， 研究人員表示 ， 雖然僅僅模擬單一激素的作用也可以減肥 ， 但是同時激活多種激素的作用 ， 可以讓它們協同工作并且保持相互遏制 ， 這可能會減少治療帶來的不良反應——例如 ， GIP激活可以抑制GLP-1激活的副作用 ， 這兩種激素的模擬物都可以刺激胰島素分泌 ， 以防止胰高血糖素激動劑使血糖過高 。
減肥藥物已進入市場 ， 我們應該了解哪些注意事項？減肥藥物在臨床試驗中展示出了令人驚嘆的減重效果 ， 但它們并不是對每個人都有效的 。 影響其有效性的因素包括遺傳、環境因素、性別和起始體重 ， 以及是否存在2型糖尿病 。
圖片來源：123RF
此外 ， 雖然許多研究人員認為減肥藥物看起來是安全的 ， 但在長期使用的情況下 ， 或當大量人群使用這些藥物時 ， 它的潛在風險可能會變得更為突出 。
首先 ， 這些藥物在青少年群體中的使用狀況尤其令人擔憂 。 青春期是一個對生長發育至關重要的時間段 ， 有必要確保這些藥物不會妨礙青少年獲得正常生長所需的營養和蛋白質 。 特別是有一些研究報道稱 ， 人們在服用減肥藥物后 ， 所減去的體成分不僅包括脂肪 ， 還包括大量肌肉和骨骼 。 在一項針對司美格魯肽的臨床試驗中 ， 研究人員評估了受試者的體成分 ， 發現肌肉和骨骼成分占他們減掉體重的近40% 。

雖然存在一定的安全風險 ， 但許多研究人員對于這些藥物的長期安全性持有信心 。 自2005年首款GLP-1受體激動劑艾塞那肽獲批上市以來 ， 在那些長期使用艾塞那肽等藥物進行慢性治療的患者中沒有觀察到不良事件風險增加的跡象 。 當然 ， 目前我們對這類藥物的臨床應用的了解仍不夠充分 ， 因此需要對患者 ， 尤其是青少年患者開展仔細的監測 。
結語總之 ， 減肥藥的研發大有可為 ， 新一代減肥藥物和聯合療法在促進減肥和改善代謝健康方面展現出巨大潛力 。 然而 ， 我們同時也必須重視減肥藥的潛在副作用 ， 需要不斷地開展研究和監測來充分了解這些新療法的利弊 。 隨著研究的深入 ， 減肥藥有望顯著改善數百萬遭受肥胖困擾的患者的生活 ， 助力解決肥胖及其相關健康風險日益加劇的公共衛生危機 。
此外 ， 新一代減肥藥的進展也引發了關于肥胖如何被視為一種醫學狀況的新討論 。 多年來 ， 肥胖常被誤解為缺乏意志力或個人責任感的體現 ， 肥胖者常遭受污名化和指責 。 然而 ， 對肥胖生物學基礎的深入理解和有效減肥藥的出現正在挑戰這些陳舊觀念 ， 我們需采用一種更具同理心和循證的治療方法 。 隨著該領域的不斷進展 ， 我們期待新療法能改變肥胖的社會認知 ， 促進對患有這一復雜而富有挑戰性病癥的人群予以更深入的理解和支持 。




參考資料：
[1
Four key questions on the new wave of anti-obesity drugs ， Retrieved August 3 from https://www.nature.com/articles/d41586-023-02445-4#ref-CR10