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糖友如何看懂化驗單

我國糖尿病病友大部分病友并不表現“三多一少”的典型臨床癥狀 。因此，其早期診斷及有效控制，則更多地依賴相關的臨床檢驗結果 。得了糖尿病免不了要和各種化驗單打交道，因此，學會看化驗單就成了每一位糖尿病病友的基本功 。西安交通大學第一醫院內分泌科崔巍
 
下面就逐一介紹與糖尿病相關的各項檢查及其結果判讀 。
 
尿糖
 
正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性 。當血糖增高到一定程度(≥8·9～10.0毫摩爾/升)時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+"號表示 。
 
一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況 。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖并不完全一致，例如：當病友有腎臟疾病時，由于腎糖閾增高，病友盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性 。因此，尿糖結果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷的依據 。
 
血糖
 
臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖 。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎胰島素的分泌功能；餐后2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能 。
 
重復兩次空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT) 。空腹血糖受損和糖耐量受損統稱為糖尿病前期 。
 
作為糖尿病病友，理想情況下血糖應控制在：空腹血糖<6·1毫摩爾/升，餐后2小時血糖<8·0毫摩爾/升，再根據病友具體情況，制定個體化血糖控制目標 。
 
葡萄糖耐量試驗(OGTT)
 
健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時后可恢復到正常水平，此謂人體的耐糖現象 。給受試者測定空腹血糖后，口服75克葡萄糖，之后分別在半小時、l小時、2小時及3小時采血測血糖，并畫出相應的血糖一時間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗 。
 
正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩爾/升，血糖在口服葡萄糖0.5～1小時達高峰，峰值<8.89毫摩爾／升，2小時后血糖<7·8毫摩爾／升，3小時后血糖恢復正常 。
葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值 。對空腹血糖正?；蚩梢缮撸安秃?小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷 。但葡萄糖耐量試驗不能用于評估糖尿病控制情況 。
 
糖化血紅蛋白(HbA1c)
 
血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經常波動，因此，化驗一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時間內的平均血糖水平 。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％ 。我國糖尿病指南要求，糖尿病病友應將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下 。但不能用糖化血紅蛋白化驗結果來指導每日降糖藥物的用量 。
 
胰島功能測定試驗
 
主要用于了解胰島β細胞的功能狀態，協助判斷糖尿病類型并確定治療方案 。通常包括：
 
胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平 ?？崭拐Ｒ葝u素值為5～25微單位/毫升，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3小時后恢復至空腹水平 。1型糖尿病病友胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應型或低平曲線 。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時后出現；2型糖尿病晚期，由于病友胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似 。