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癥狀|NCCN丨免疫治療相關毒性的管理指南2021.4版②（中文）( 二 )


v. 治療直至癥狀改善至≤1級 ， 然后在4-6周內逐漸減量 。

癥狀|NCCN丨免疫治療相關毒性的管理指南2021.4版②（中文）
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d . 參見免疫抑制原則(IMMUNO-A) 。
e. 參見免疫治療再挑戰原則(IMMUNO-C) 。
g. 總量應為2g/kg ， 按藥品說明書分次給藥 。
h. FDA批準的生物類似藥是利妥昔單抗的合適替代品 。
w. 可伴有頭痛、畏光和頸部僵硬 ， 通常不發熱 ， 但也可出現發熱 。 可能有惡心/嘔吐 。 精神狀態應正常（區別于腦炎） 。
x. 排除感染性病因 ， 尤其是病毒（例如：HSV） 。
y. 精神錯亂、行為改變、頭痛、癲癇發作、近期記憶喪失、意識水平低下、局灶性無力和言語異常 。
z. 根據懷疑和細胞學 ， 測量腦脊液壓力并檢查細胞計數、蛋白質葡萄糖、革蘭氏染色、培養、PCR檢測HSV和其他病毒 。 可能見到WBC升高而葡萄糖正常、培養和革蘭氏染色正常而蛋白質升高 。 細胞學檢查時可見到反應性淋巴細胞或組織細胞 。
aa. 可能顯示在自身免疫性腦病或邊緣性腦炎中見到的典型的T2/FLAIR改變 ， 也可能是正常的 。
bb. 根據懷疑、細胞學、寡克隆帶和自身免疫性腦病專家組意見 ， 檢查細胞計數、蛋白質葡萄糖、革蘭氏染色、培養、PCR檢測HSV和其他病毒 。 可能見到淋巴細胞為主的WBC升高和/或蛋白質升高 。
cc. 自我照顧受限并需要援助 。
dd. 一旦癥狀緩解 ， 在4周內逐漸減少類固醇 。
ee. 10mg/kg IV q8h。

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d. 參見免疫抑制原則(IMMUNO-A) 。
e. 參見免疫治療再挑戰原則 (IMMUNO-C) 。
g. 總量應為2g/kg ， 按藥品說明書分次給藥 。
ff. 急性或亞急性無力或雙側感覺改變 ， 常伴有深腱反射增強 。
ee. 細胞計數、蛋白質、葡萄糖、寡克隆帶、病毒PCR、細胞學和腫瘤神經性抗體 。

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【癥狀|NCCN丨免疫治療相關毒性的管理指南2021.4版②（中文）】a. 眼部不良事件（AE）患者可出現以下任何癥狀：視力模糊/扭曲、盲點、色覺改變、畏光、觸痛/疼痛、眼瞼腫脹和眼球突出 。 鞏膜外層炎可能與眼睛變紅或變紫有關 。 葡萄膜炎可能與眼睛發紅有關 。
b. 按照鞏膜外層炎的臨床路徑治療眼瞼炎 。
c. 參見免疫抑制原則(IMMUNO-A) 。
d. 參見免疫治療再挑戰原則(IMMUNO-C) 。
e. 治療直至癥狀改善至≤1級 ， 然后在4-6周內逐漸減量 。
f. 對于泛葡萄膜炎 ， 如果對大劑量類固醇全身治療難治 ， 可考慮加用英夫利昔單抗、FDA批準的生物類似藥或抗代謝藥（如甲氨蝶呤） 。

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a. 肺實質的局灶性或彌漫性炎癥(通常在CT圖像上可見) 。 癥狀可能包括干咳、呼吸急促、發燒、胸痛和需氧量增加 。 肺炎的影像學特征是多種多樣的 ， 可能包括磨玻璃影、組織性肺炎、過敏反應、網目斑點狀改變或所有這些表現的混合 。
b. 無癥狀；局限于一個肺葉或不到肺實質的25% 。
c. 出現新的癥狀/癥狀惡化 。
d. G3-嚴重癥狀涉及所有肺葉或超過肺實質的50% ， ADL自我照顧受限 ， 需要吸氧；G4-危及生命的呼吸功能損害 。
e. 參見免疫抑制原則(IMMUNO-A) 。
f. 參見免疫治療再挑戰原則(IMMUNO-C) 。