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前列腺炎應該如何治療( 三 )


五.按摩療法
自我按摩療效肯定，操作簡便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段 。
方法是：
(1)便后，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療 ?；颊呷⌒叵ヅP位或側臥位,醫生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便 。
(2)自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳 。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適 。每次按摩治療至少間隔3天以上 。如果在自我按摩過程中，發觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況 。
【急性細菌性前列腺炎治療】
1、一般治療：應臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物 ?？尚袩崴』驎幉繜岱?，并保持大便通暢 。禁忌性生活 。
2、抗生素治療：
1)當病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月;
2)應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎 。待細菌培養結果出來后，再選用敏感抗生素 。
常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物 。
常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g，靜脈滴注，每日2-3次;新瑞普欣3.0g，靜脈滴注，每日2次;左氧氟沙星2.0g，靜脈滴注，每日2次;莫西沙星(拜復樂)400mg，靜脈滴注，每日1次等 。
常用的口服藥物有達力新0.5g，每日2次;利復星0.2g，每日2次;拜復樂0.4g，每日1次等 。
3、對癥治療：
1)如發生高熱，應對癥給予退熱藥，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN;百服寧1片，PRN等 。
2)如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次;哈樂0.2mg，口服，每日1次 。
3)如發生排尿困難或尿潴留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細軟的硅膠導尿管留置導尿 。
4、手術治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應經直腸或經會陰部行切開引流術 。如果膿腫局限于前列腺內，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術，然后注入廣譜抗生素 。
【慢性細菌性前列腺炎治療】
一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節制性欲，但不宜強制性禁欲 。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等 。
前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果 。
藥物灌注：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次 。
尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流 。
前列腺周圍封閉：
抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一 ?？?～3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用 。
【前列腺炎治療的難點】
很多前列腺炎的患者在實際就診過程中發現自己的前列腺炎經常出現反復，很難徹底治愈 。其實這是很正常，原因無非以下幾種：
第一個原因也是最根本的原因，前列腺體本身的解剖和生理特點造成的，前列腺的位置深尤其是前列腺脂質包膜的特殊結構讓藥物治療非常困難;