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抑郁癥|“4分鐘確診抑郁癥，花了我2000大洋”丨深度( 八 )


劉醫生向我們介紹了抗抑郁藥物存在的副作用 ， 主要包括兩點：服藥后的不良反應 ， 如嗜睡、頭昏、體重變化等 ， 以及長期服藥后的撤藥反應 。
藥物帶來的副作用 ， 遠比自殺、自殘等行為的危害要小得多/pixabay
但這些副作用 ， 遠比抑郁癥本身帶來的危害（嚴重的如自殺、自殘等行為）小得多 ， 害怕副作用而拒絕吃藥 ， 無異于因噎廢食 。
醫學研究發現 ， 抗抑郁藥可以增加人體血清素的濃度 ， 從而幫助病人恢復正常情緒 。 “從大腦的超微結構上來講 ， 在規律地使用了抗抑郁藥物之后 ， 神經遞質水平比不吃藥的患者要好很多 。 ”劉醫生說 。
對抗抑郁藥物的誤解和顧慮 ， 讓很多抑郁癥患者失去了最佳治療的機會 。
吃藥就像發燒降溫 ， 即便醫生還沒有搞清發燒的緣由 ， 物理降溫也必不可少——不讓高燒“燒壞大腦”是當務之急 ， 等燒退了 ， 再去尋找生病的根源也不遲 。
那什么藥物才會讓人產生精神依賴性呢？精神興奮劑苯丙胺類藥物 ， 鎮靜催眠、曾用來治療癲癇發作的苯二氮卓類等藥物才具有成癮性 ， 但這些藥物都屬于嚴格管控的藥物行列 。 抑郁癥患者使用此類藥物需要在?？漆t生嚴格處方和監管下才能進行 。
具有成癮性的藥物都屬于嚴格管控的藥物行列 。 /視覺中國
不過 ， 如果藥物治療不充分或者病情遷延反復 ， 會給患者造成一種“一停藥就復發 ， 吃藥成癮的錯覺” ， 所以 ， 精神科藥物也不是萬能的 ， 很多時候要結合其他治療手段 。
劉醫生介紹了一種長期被流行文化“誤讀”的無抽搐電休克治療法 。
“電療”二字常常把人嚇得不輕 ， 人們看到這個詞 ， 會想到楊永信、戒網癮的“極權主義”學校 ， 以及反人道的大鐵鎖、暴力治療 。
但實際上 ， “無抽搐電休克治療安全又有效 ， 而且患者沒有感覺 ， 就像小睡了20分鐘 。 比拔牙更輕松 。 ”
精神科藥物也不是萬能的 ， 很多時候要結合其他治療手段 。
只是 ， 無抽搐電休克治療、深部腦刺激 ， 都屬于比較強力的精神治療法 。 對于中輕度的抑郁癥患者 ， 可以僅考慮藥物治療 。
抑郁癥治療 ， 講究“醫緣”
——為什么說求醫之路就是“試錯”的過程？
“看抑郁癥 ， 非常需要醫緣 。 ”在求醫之路上跌跌撞撞了3年時間的抑郁癥患者雨軒如此感嘆 。
“我試過很多不同的藥 。 我的第一個精神科醫生給我開的藥 ， 效果甚微 。 但是第二個醫生給我開的藥 ， 讓我感覺非常平靜、愉悅 ， 充滿佛心 ， 進入了不悲不喜的境地 。 ”
《紐約客》專欄作家安德魯·所羅門在《走出抑郁》一書中寫道 ， 抑郁癥患者在不斷試藥的過程中 ， 就如同一個“飛鏢盤” ， 直至正確的藥物射中紅心 。
抑郁癥是一個非常個性化的疾病 ， 即使是兩位經歷相似、癥狀相似的患者 ， 需要的治療方案可能完全不同；同樣 ， 一位醫生對一個抑郁癥患者是“神醫” ， 對另外一位病人可能就是“庸醫” 。
“抑郁 ， 是我們各自隱藏的秘密”
——《走出抑郁》作者安德魯·所羅門在TED上演講 。 /TED
這源于大腦的復雜——人腦內有數百億個神經元 ， 而每個神經元又有數千億個突觸 ， 神經元通過特定的突觸與其他神經元聯系 。 大腦就像一個精密運作、連接無比復雜的超級儀器 ， 挑戰著人類認知的極限 。
在《三聯生活周刊》的報道《抑郁癥：吃藥還是不吃？》中 ， 浙江大學醫學院神經生物學教授包愛民解釋了“為什么一些藥物對特定的病人無效” 。 包愛民做了一個比喻 ， 人腦中連接起數百億個神經元的神經纖維 ， 加起來超過10萬公里 ， 類似于中國的高鐵網絡 。