奧密克戎專攻有免疫力的人？疫情大流行正走向終結？金冬雁回應爭議( 七 ) _健康小知識

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1890年流感（圖源：CreativeCommons）
過去一百多年里發生過的三次世界大流感同樣是這個規律。
1918年，出現了一個非常厲害的毒株（H1N1）。后來美國學者從當時死亡的人身上找到了這個病毒，并通過測序重組出了病毒。當時，很多研究者認為這個病毒會“殺傷”全世界。但后來發現，這種情況不會出現，因為大家都有免疫力。這個病毒不是每年都會來，一般是過幾年出現一次。

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1918年流感（圖源：GETTYIMAGES）
從1918年到1957年，主要流行的都是H1N1 。但1921年以后的H1N1與1918年的原始毒株相比，其毒性已經大大降低。
到1957年，出現了H2N2世界性大流行，這次是比較厲害的。但到1959年之后，又變成了季節性、地方性流行。
到1968年，出現了H3N2病毒。當時的情況大致是，這個病毒從中國內地傳到中國香港后，很快傳遍全亞洲、全世界。 H3N2的毒性比H1N1、H2N2要強，但是H3N2在1969年以后又變成了季節性和地方性流行。
地方性流行有什么特點呢？首先，它的有效傳播率比較低，在1.2左右；其次，它影響的總人口比較低，有說是20% ，也有說是10%、25%；它造成的重癥和死亡也都比較低。
我們每年都會應對季節性流感，與現在這種情況也有類似之處。流感病毒也從曾導致世界性大流行的較強毒株變成更弱的毒株。此外，人體也開始建立起免疫力來對付這個世界大流行的毒株。
當然，流感病毒H1N1、H2N2、H3N2不是不在變，它每年還是要變的，而且它的突變率比新冠病毒高一倍。但是從1918年、1957年、1968年以后，除了在2009年出現了一次小規模的大流行以外，每年交替流行的就是這三個毒株。
這種季節性、地方性流行的毒株每年繼續突變，但這種變化都是漂變（編者注：漂變即病毒通過細小的變化偽裝自己，從而達到躲避人體免疫系統識別的目的），也就是小突變。這和現在的奧密克戎內部的所有變化是同樣性質的問題，也就是在一個水平線上有小小波動，但離基線都不遠。
新冠病毒的發展規律也與這些病毒相差不遠。有觀點認為這些流感病毒也可能突變產生很大變化，這種可能性從科學上來說不是沒有，但是非常非常小。過去一百年沒有發生過。
所以，新冠病毒變弱、變得像普通感冒的可能性是大的，它變強、變得更致命的可能性是小的。我從2020年1月到現在，都堅持這個觀點。
三、回應公眾關切
1.三道防線即接種疫苗、儲備抗病毒藥、保護醫療體系，滅活疫苗要三針以上才能夠有較好保護效果
問：關于如何減少重癥和死亡，你有什么具體的建議嗎？
金冬雁：其實我一直都在不斷強調“三道防線”加公民教育，也就是三個“硬件”和一個“軟件” 。
“軟件”非常重要，我們需要做政策宣導，給大家做思想準備，把政策改變的理念說清楚。否則，就會造成混亂、謠言四起，這樣其實是不利的。
“硬件”方面， “三道防線”中的第一道防線是疫苗。
現在中國一些城市和農村距離感染高峰可能還有一兩個星期，我們應該抓緊時間給老人接種疫苗和加強針，因為滅活疫苗確實要三針以上才能夠有較好的保護效果。
以中國香港2022年真實世界的數據來看，如果個體一針疫苗都未接種，那么受奧密克戎感染的機會大概是50%；如果個體接種了三針滅活疫苗（科興疫苗），那么在“大海嘯”時期受感染的機會將降低到10%；如果個體接種了三針mRNA疫苗（復必泰疫苗），受感染率是5% 。所以，疫苗還是有減少感染的作用。