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老年男性患者術前肺功能指標與衰弱相關性的觀察性研究

健康知識養生常識

江蘇省蘇北人民醫院麻醉科 ， 揚州225000
國際麻醉學與復蘇雜志,2022,43(04):337-340.
DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20211129?00514
基金項目
國家自然科學基金（81601679）；
江蘇省第五期“333工程”（BRA2018020）；
揚州市科技計劃項目（YZ2019145）
ORIGINALARTICLES
【論著】
本研究旨在探究老年人術前肺功能指標與衰弱的相關性 。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2021年2月—2021年3月在蘇北人民醫院麻醉門診接受術前訪視的患者133例 ， 年齡≥65歲 ， 男性 ， 已行肺功能檢查 。 排除標準：年齡<65歲 ， 未完善肺功能檢查 ， 肺功能檢查配合欠佳 ， 認知功能障礙 ， 存在嚴重呼吸系統疾病或器官功能障礙 ， 麻醉門診術前評估未通過 。 133例患者中 ， 6例因肺功能檢查配合不佳被剔除 ， 最終127例患者納入分析 。
1.2衰弱評估與分組
【老年男性患者術前肺功能指標與衰弱相關性的觀察性研究】采用Fried衰弱量表對納入患者進行評估 ， 包括五方面指標：
①體重減輕（過去1年體重無意減少4.5kg或更多）；
②握力下降（對照性別與BMI評價）；
③自述的疲倦；
④步態緩慢（走4~6m距離 ， 速度<1m/s）；
⑤低體力活動（低能量消耗） 。 每項1分 ， 總分5分 。
根據Fried衰弱量表評分 ， 將患者分為無衰弱組（57例 ， 評分0分）、衰弱前期組（56例 ， 評分1~2分）與衰弱組（14例 ， 評分≥3分） 。
1.3觀察指標
記錄患者年齡、身高、體重、BMI、體表面積、握力、吸煙史與合并基礎呼吸系統疾病的情況；收集患者肺活量（VC）、FEV1、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）和分鐘最大通氣量（MVV）等肺功能指標 。 蘇北人民醫院肺功能檢查室根據《美國胸科學會/歐洲呼吸學會指南》使用肺功能測量系統進行肺功能測試 ， 肺功能數據通過肺功能檢查室檢測并生成檢查報告獲取 。
2結果
2.1患者一般資料與衰弱相關指標比較
衰弱組患者年齡高于無衰弱組與衰弱前期組（P<0.05）；3組患者身高、體重、BMI、體表面積比較 ， 差異無統計學意義（P>0.05） 。
見表1 。
老年男性患者術前肺功能指標與衰弱相關性的觀察性研究
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衰弱組患者體重減輕、低體力活動、疲憊、步態緩慢及握力下降的發生率均高于無衰弱組和衰弱前期組（P<0.05 ， 表2） 。
老年男性患者術前肺功能指標與衰弱相關性的觀察性研究
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2.2患者握力、吸煙史與合并基礎呼吸系統疾病情況比較
衰弱組患者握力低于無衰弱組與衰弱前期組（P<0.05） 。 3組患者吸煙史和合并基礎呼吸系統疾病情況比較 ， 差異無統計學意義（P>0.05） 。
見表3 。
老年男性患者術前肺功能指標與衰弱相關性的觀察性研究
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2.3患者肺功能指標比較
與無衰弱組與衰弱前期組比較 ， 衰弱組患者VC、FEV1、FVC與MVV更低（P<0.05） ， FEV1/FVC更高（P<0.05） 。 與無衰弱組比較 ， 衰弱前期組患者VC、FVC、MVV更低（P<0.05） ， FEV1/FVC更高（P<0.05） ， 而兩組FEV1差異無統計學意義（P>0.05） 。 見表4 。
2.4肺功能指標與衰弱相關的Logistic多因素回歸分析
Logistic多因素回歸分析顯示 ， 年齡［比值比（oddratio,OR）1.197 ， 95%CI1.007~1.423 ， P=0.041］和MVV（OR0.858 ， 95%CI0.738~0.996 ， P=0.045）與衰弱獨立相關 。 見表5 。
3討論
本研究在麻醉門診對65歲以上老年男性患者進行衰弱評估 ， 發現衰弱患者肺功能檢查結果更差 ， 且在多因素回歸分析中 ， 更低的MVV與衰弱獨立相關 。