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血紅素|糖化血紅蛋白為什么重要？是不是越低越好嗎？能取代日常測血糖？

本文重點：對于糖尿病患者來說 ， 糖化血紅蛋白為什么重要？它跟日常血糖有什么關聯？但它也不能取代日常的血糖檢測 ， 不同的身體情況應該設定不同的糖化血紅蛋白標準 。

什么是糖化血紅蛋白？

閆大爺今年60歲 ， 剛退休不久 ， 還沒有完全適應退休后的生活 ， 不過最近他發覺自己胃口非常好 ， 吃得比以往更多了 ， 俗話說“胃口好 ， 身體就好” ， 他覺得是不工作以后身體變好了 ， 但他又常常感到口渴 ， 結果幾個月下來 ， 雖然吃得多喝得多 ， 但是體重卻開始大幅下降 ， 去醫院檢查 ， 結果空腹血糖6.1mmol/L ， 不是很高 ， 醫生讓他做了下糖化血紅蛋白檢查 ， 結果發現糖化血紅蛋白高 ， 已經達到了8.5% ， 隨后做了糖耐量測試后 ， 被醫生確診為糖尿病 。

血紅素|糖化血紅蛋白為什么重要？是不是越低越好嗎？能取代日常測血糖？
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那么 ， 糖化血紅蛋白有什么意義？為什么空腹血糖在正常范圍內 ， 糖化血紅蛋白偏高也是血糖異常狀態呢？它與日常的血糖有什么關聯？什么標準屬于正常呢？
糖化血紅蛋白（簡稱HbA1c或A1C） ， 是指血液中的葡萄糖進入人體血液中 ， 與紅血球內的血紅素結合 ， 最終形成了糖化血紅蛋白 。 而且 ， 一旦葡萄糖和血紅素結合 ， 就不會輕易分開 ， 直到紅血球細胞死亡為止 ， 因為血紅細胞壽命在120天以內 ， 所以糖化血紅蛋白反應的是過去2-3個月的血糖平均值 ， 這時候血中葡萄糖濃度越高 ， 糖化血紅蛋白值也會越高 。

糖化血紅蛋白反映長時間血糖均值 ， 但無法取代日常血糖測量

雖然乍一看 ， 糖化血紅蛋白觀察的結果能反應2–3個月血糖水平的平均值 ， 似乎更全面一些 ， 但光看這個平均值 ， 并不能看出患者在這段時間里的血糖波動 ， 我們都知道 ， 控制血糖不只是控制血糖空腹、餐后血糖達標 ， 還要盡量避免血糖出現大幅的波動 ， 而且在夜晚睡覺 ， 很多人也無法測量血糖 ， 所以會出現空腹和餐后血糖正常 ， 但其他時間還是會有血糖升高的問題 ， 所以糖化血紅蛋白無法取代日常的血糖測量！

血紅素|糖化血紅蛋白為什么重要？是不是越低越好嗎？能取代日常測血糖？
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比如說 ， 王大爺和劉奶奶的糖化血紅蛋白都是6 ， 都在正常范圍內 ， 但王大爺血糖表現平穩 ， 劉奶奶的則忽高忽低 ， 血糖波動越大 ， 甚至晚上也有大幅升高的情況 ， 這種情況下 ， 劉奶奶發生心血管并發癥的風險也越高 ， 因此 ， 糖化血紅蛋白不能完全表現患者日常的血糖表現 ， 要想真正了解血糖變化 ， 需要糖化血紅蛋白結合日常監測血糖一起來判斷 ， 所以這兩者一樣都重要 。
尤其是 ， 患者想要知道日常生活對于血糖的影響 ， 比如飲食內容影響血糖的高低 ， 藥物調整血糖的幅度 ， 以及運動是否會導致血糖過低的情況 ， 就必須搭配日常的血糖監測 。 如果糖友每天測量的血糖值與糖化血紅蛋白越接近 ， 表示糖化血紅蛋白的測量結果越有效 ， 能夠讓自己與醫生都了解自己當前的控糖狀況 ， 進一步調整控糖方法和制定血糖目標 。

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糖化血紅蛋白標準值應該小于多少？控制在7以下最理想

那么 ， 對于糖尿病患者的糖化血紅蛋白到底應該控制在多少呢？一般沒有糖尿病的人 ， 糖化血紅蛋白檢測值約為4%–5.6% ， 糖尿病前期在5.7%–6.4% ， 當糖化血紅蛋白≥6.5%就確診為糖尿病 。 在我國 ， 目前還沒有使用糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的依據 ， 但不少醫療機構已經開始重視糖化血紅蛋白 ， 甚至認為糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準 ， 也將其納入診斷糖尿病的范疇 。