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血紅素|糖化血紅蛋白為什么重要？是不是越低越好嗎？能取代日常測血糖？( 二 )


國內外的多項研究顯示：糖化血紅蛋白降低1%以后 ， 糖尿病患者死亡風險可以能會下降21%、末端小血管的并發癥下降近4成 ， 截肢的可能性也會降43%左右 。 如果糖化血紅蛋白長期控制在7%以下 ， 糖尿病并發癥發病幾率會大大下降 。
所以 ， 如果發現糖化血紅蛋白控制在5.7-6.4 %之間 ， 雖然血糖有異常 ， 但一般不用過度擔心 ， 因為這種情況往往屬于糖尿病前期的階段 ， 此時盡快調整好飲食和生活習慣 ， 還是能夠逆轉治療異常的！

血紅素|糖化血紅蛋白為什么重要？是不是越低越好嗎？能取代日常測血糖？
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糖化血紅蛋白和血糖的關聯性

平均血糖估計值的換算公式＝（28.7× HbA1c–46.7）/18
如果糖化血紅蛋白是7% ， 表示平均血糖為(28.7 * 7–46.7)/ 18=8.5（mmol/L）
以下是糖化血紅蛋白與平均血糖的對照表：

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為什么日常血糖值和糖化血紅蛋白會有不同？

糖化血紅蛋白比預期值高
當糖尿病患者的血糖值均處于4.4-7.8mmol/L之間 ， 表明血糖控制比較好 ， 但糖化血紅蛋白卻顯示8% ， 說明糖化血紅蛋白比預想的結果要高 ， 這個原因可能是目前血糖檢查可能存在不當或者血糖儀有問題 ， 需要進行調整 ， 比如飯后多測幾次 ， 找到飯后高血糖的時段 ， 以后重點監控這個時間血糖 ， 如果血糖儀有問題 ， 需要換血糖儀 。

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糖化血紅蛋白比預期值低
如果糖友平常的血糖值都落在6.7–10mmol/L之間 ， 表示血糖控制一般 ， 但糖化血紅蛋白卻顯示6% ， 這說明糖化血紅蛋白比預期低 ， 可能是有些時段血糖過低 ， 卻沒有測量到；或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或透析等情況 ， 都可能導致糖化血紅蛋白的數值比預期偏低 ， 也說明血糖波動較大 ， 不利于血糖控制 。
雖然糖化血紅蛋白是判斷血糖是否控制良好的一項指標 ， 但沒有絕對性 ， 還是有很多因素可能導致誤差 ， 所以還是建議糖尿病患者 ， 除了定期測定糖化血紅蛋白外 ， 平時也要進行正常自我血糖監測來了解日常及時的血糖變化 。

根據糖尿病患者身體狀況 ， 設定糖化血紅蛋白的目標

血糖監測的目標值設定需要依據患者自身的身體狀況而定 ， 比如說血糖最高到多少 ， 最近有沒有低血糖發生？有沒有糖尿病的并發癥？患者年齡有多大？吃的什么藥？效果如何？等等 ， 都必須要考量 。
建議跟醫生咨詢后設定目標 ， 或是參考以下表格 ， 看看不同目標的糖化血紅蛋白適合哪些對象 ， 再進一步制定理想的糖化血紅蛋白、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制范圍 。

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糖化血紅蛋白是不是越低越好嗎？
糖化血紅蛋白并非越低越好 ， 還是要了解過去三個月是否有頻繁低血糖的發生 ， 造成平均的血糖被拉低 。 頻繁的低血糖更會增加相關并發癥 ， 比如老年癡呆等 ， 反而不利于血糖控制 。 因此 ， 當糖化血紅蛋白偏高或偏低時 ， 要特別注意平時的血糖波動 ， 了解問題原因 ， 才能及早發現、及早接受醫師更完整的評價與治療！

如何降低糖化血紅蛋白？做好日常血糖管理

由于糖化血紅蛋白反映的是過去3個月的平均血糖值 ， 所以想要降低自己的糖化血紅蛋白 ， 可以先從飲食、運動等生活習慣開始調整：
飲食方面