抑郁≠抑郁癥,什么是抑郁?

以上為本文的音頻 , 如有需要可點擊聆聽
按照理論上 , “抑郁”是一種主觀的表現 。 你覺得你心情不好 , 你就是心情不好;倘若你不覺得 , 那你就不是 。 沒有客觀的評量方法 , 也沒有必然會造成抑郁的狀況 。
舉例來說:“破產”是一件令人難過的事情 。 很多人破產時 , 感到心情嚴重的低落 , 這是抑郁 。 但是 , 有些人長期苦撐著 , 希望營運狀況能有一些轉圜 , 但一撐就是好幾年 , 年年難過年年過 , 天天在跑三點半 , 日子苦不堪言 , 到了最后 , 實在沒有辦法了 , 只好放任公司跳票 , 宣告破產 。 這時 , 當事人卻反而有種舒坦感覺 。 “唉 , 該來的還是來了 。 ”很多人都會這樣說 。 結果就是:心情反而開朗許多 。
抑郁≠抑郁癥,什么是抑郁?
文章圖片
由此可見 , 抑郁不具有必然性 。 什么事情都可能造成抑郁 , 但也未必造成抑郁 。 所以 , 抑郁的兩個特質 , 就是“主觀性”與“相對性” 。
但是倘若我們進一步觀察這些“放得開”的破產者 , 將會發現有些人是真正放得開 , 一了百了 , 無牽無掛;有些人則是在嘴里說說而已 , 成天腦子還是惦記著這件事情 。
再加上前一篇文章里面所說的那個“苦命老婦人”與“苦命女主角” , 你就會發現:外觀上面所看到的抑郁 , 與實際的抑郁可能是差異很大的 。
這就是抑郁的第三個特質──“不一致性” 。
但是抑郁的特征不祇這三種而已 , 還得加上另外一種“偶發性” 。 這個偶發性所指的 , 就是抑郁未必是有原因的 , 很多時候 , 一個人說抑郁就抑郁 , 連原因也沒有 。 雖然心理學家可以通過各種解析方法 , 諸如:“精神動力論”、“學習理論”等等來推敲它的原因 , 但這些都是事后的推論 , 沒有辦法證實 。
抑郁≠抑郁癥,什么是抑郁?
文章圖片
結合上面幾點來說 , 抑郁就是一種情緒低落的現象 , 是純粹“主觀性”的 , 盡管我們可以通過一些抑郁的“客觀跡象”來推測抑郁的存在(后面會討論到) , 但抑郁的本質是主觀性的 。
其次 , 抑郁是“相對性”的 。 遭遇到同樣事件的人 , 有的人會抑郁 , 有的不會;盡管是同一個人 , 在不同時間面對該事件 , 也會有很大的差異 。 例如我們研究父母離婚對小孩的影響時 , 發現年紀過小者 , 例如:只有三個月大的嬰兒 , 比較不容易受到傷害;年紀較大者 , 例如:已經成年且有自己的婚姻與事業時 , 也比較不容易受到影響──影響程度最大的 , 是在兒童到青少年之間的下一代 。
另外 , 個人所處的環境不同 , 對于抑郁的感受力也會不同 , 例如很多人在公司被人罵 , 卻毫無感覺 , 因為他必須保持堅強的那面給人家看;一直要到他回到家里 , 放松了以后 , 才開始感到難過 。 所以 , 抑郁是高度相對性的──因人而異 , 因時而異 , 因地而異 。
第三 , 抑郁是“不一致性”的 。 抑郁雖然是主觀的 , 但是他在生理、認知、情緒、與行為上的表現 , 差異卻可能很大 。 就如那位尋死覓活的苦命女主角 , 雖然有哭泣、割腕自殺等舉動 , 但她在心理上的抑郁 , 恐怕不如一直在后面默默支持他的好友;又如那位七十幾歲還得擔柴的老婦人 , 她完全不知道自己在抑郁 , 但她的身體癥狀 , 諸如:“失眠”、“胸悶”等等 , 都呈現了典型抑郁的生理現象 。
倘若繼續分析抑郁對于精神狀態影響力的“不一致性” , 就會發現抑郁對于人類的精神功能包括:“認知”、“情緒”、“思想”、“語言”、“知覺”、“行為”、“驅力”與“病識感”等等 , 影響程度往往是不一致的 。 事實上 , 專業上在判斷抑郁強度與本質時 , 靠的就是這種“不一致性” 。 倘若抑郁是一致的 , 那判斷上就困難多了 。